临床健康教育路径在腰椎间盘突出手术病人中的应用

家庭护士２００８年４月第６卷第４期上旬版（总第１０３期）　・８６３・　３．１　０．４５％盐水、地塞米松、沐舒坦的作用　开颅手　并在管口产生负压，将药液由临近的小管吸出，所吸出　术均在气管插管的全身麻醉下进行，因病人气管黏膜　受到刺激及压迫，导致手术后痰多，黏稠度高而排痰困　难。保持呼吸道通畅成为开颅手术后的重要护理措　施。０．４５％盐水能有效湿化气道、稀释痰液…１，地塞米　松具有抗炎、抗过敏及减轻黏膜水肿，解除支气管痉挛　的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴，　呈气雾喷出Ｌ２］。其雾化微粒小，雾滴直径在５Ⅲｎ以　下，不需用力，药物微粒即可达到小气道及肺泡。其雾　化吸入过程中，病人仍可得到充足的氧气供给，而使血　氧饱和度上升，缺氧状态得到改善。　４小结　的作用；沐舒坦是一种高效黏液溶解剂，具有抗炎、抗　氧化和促进肺泡表面活性物质合成的作用，因此，有效　的雾化吸入能促进病人排痰，从而预防肺部感染等并　发症。　３．２雾化吸入方法作用原理及疗效分析雾化吸入　用药具有起效快、药物用量较小、不良反应较轻的优　点，超声雾化吸入是超声波发生器通电后输出的高频　电能通过水槽底部晶体换能器转换为超声波声能，声　能振动并透过雾化罐底部的透声膜作用于罐内药液，　使药液表面张力破坏而成为细微雾滴，通过导管在病　人吸气时进入呼吸道。其雾化微粒相对较大，进入气　道主要为水蒸气，含氧量较低，进入气道需用力吸入，　易黏附在气道壁上，而使气道深部雾化液量大大减少，　深部雾化效果降低。本研究显示，随着雾化时间延长　而血氧饱和度降低，超声雾化时间应控制在１５　ｍｉｎ左　右为宜。氧气雾化吸入法是借助高速气流通过毛细管　氧气雾化吸入能有效提高脑出血开颅手术后病人　的血氧饱和度，维持正常的血氧饱和度，避免超声雾化　过程中病人产生的低氧血症，以改善脑缺氧，减轻脑水　肿，有利脑功能恢复，且可专人专用，防止交叉感染。　氧气雾化仪器成本低廉，有氧气装置即可使用。对气　管切开病人进行持续氧气雾化吸入还可以起到湿化气　道作用ｌ３　Ｊ，为脑出血开颅术后病人有效的雾化吸入方　法。　参考文献：　［１］　卓碧霞．超声雾化吸人对血氧饱和度影响的观察及分析［Ｊ］．当代　护士，２００６（８）：２４—２５．　【２］李小寒，尚少梅．基础护理学【Ｍ］．第４版．北京：人民卫生出版社，　２００７：２６７—２６８．　［３］廖启清，方瑞芬．持续射流雾化在气管切开术后的临床应用［Ｊ］．广　西医学，２００３，２５（ＩＩ）：２２０７～２２０８．　作者简介莫晓芳工作单位：４１５００３，湖南省常德市第一人民医院。　（收稿日期：２００８—０３—１１）　（本文编辑卫竹翠）　临床健康教育路径在腰椎间盘突出　手术病人中的应用　Ａｐｐｌ　ｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｌ　ｉｎｉｃａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｐａｔｈ　ｆｏｒ　ｐｒｏｌａｐｓｅ　ｏｆ　ｌｕｍｂａｒ　ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｄｉｓｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｄｕｒｉｎｇ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　何彩华　Ｈｅ　Ｃａｉｈｕａ（Ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｃｈａｎｇｄｅ　Ｃｉｔｙ　Ｈｕｎａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ。Ｈｕｎａｎ　４１５００３　Ｃｈｉｎａ）　摘要：［目的］探讨临床健康教育路　径应用于腰椎间盘突出病人的效　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｐｒｏｂｅ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｐａｔｈ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｆｏｒ　ｐｒｏｌａｐｓｅ　ｏｆ　ｌｕｍｂａｒ　ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｄｉｓｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ。Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　１　１　６　ｐｒｏｌａｐｓｅ　ｏｆ　ｌｕｍｂａｒ　ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｄｉｓｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｅｓｔ　ａｎｄ　ｃｏｎ—　果。［方法］将１ｌ６例腰椎间盘突出　病人分成两组，实验组和对照组各　５８例，对照组按传统模式进行健康　ｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｅｑｕａｌｌｙ　５８　ｃａｓｅｓ　ｅａｃｈ。Ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｃａｒｒｉｅｄ　ｏｕｔ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｍｏｄｅ。Ｈｏｗｅｖｅｒ．ｔｅｓｔ　ｇｒｏｕｐ　ＣａＳ￣Ｓ　ｗｅｒｅ　ｃａｒｒｉｅｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｃｌｉｎｉｃａ１　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｐａｔｈ　ｗｏｒｋｅｄ　ｏｕｔ　ｂｅｆｏｒｅ．Ｒｅ—　ｓｕｌｔｓ：Ｂｏｔｈ　ｔｈｅ　ｍａｓｔｅｒｉｎｇ　ｏｆ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｅｓｔｉｎｇ　ｇｒｏｕｐ　教育，实验组按制定好的临床健康　教育路径进行健康教育。［结果］实　验组病人健康教育掌握情况和对护　理工作满意度均优于对照组，经比　ｃａｓｅｓ　ｔｏｗａｒｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｗｏｒｋ　ｗｅｒｅ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｃａｓｅｓ。Ｔｈｅｒｅ　较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　［结论］将临床健康教育路径应用于　腰椎间盘突出手术病人可提高健康　教育质量和病人对护理工作的满意　度。　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐ　ｃａｓｅｓ（Ｐ＜０。０５）。　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｐａｔｈ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｆｏｒ　ｐｒｏｌａｐｓｅ　ｏｆ　ｌｕｍｂａｒ　ｊｎｔｅｒ—　ｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｄｉｓｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｄｕｒｉｎｇ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｃａｎ　ｅｎｈａｎｃｅ　ｂｏｔｈ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕ—　ｃａｔｉｏｎ　ｑｕａｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｏｗａｒｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｗｏｒｋ。　关键词：临床路径；腰椎间盘突出；　手术：健康教育　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐａｔｈ：ｐｒｏｌａｐｓｅ　ｏｆ　ｌｕｍｂａｒ　ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｄｉｓｃ；ｏｐｅｒａｔｉｏｎ；　ｈｅａｌ　ｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｃ　文章编号：１６７２—１８８８（２００８）４Ａ一０８６３—０２　维普资讯 http://www.cqvip.com －８６４・　ＦＡＭＩＬＹＮＵＲＳＥＡｐｒｉｌ，２００８　Ｖｏ１．６　Ｎｏ．４Ａ　腰椎间盘突出症是骨科常见疾病之一…，病程较　组，每组５８例。　长，病情反复发作，经保守治疗无效后可选择手术治　１．２方法在整体护理的基础上，对照组护士利用给　疗。为了让病人在住院期间掌握健康教育内容，提高　病人治疗护理的时问对病人进行健康教育。实验组应　病人对护理工作的满意度。我科２００４年３月一２００６　用临床路径进行健康教育，责任护士根据病人不同时　年１２月应用临床健康教育路径对腰椎间盘突出手术　期，不同健康问题的需求，结合手术计划，通过查阅资　病人实施健康教育，现将结果报告如下。　料，制订健康教育路径表（见表１）。在实施过程中，护　１　临床资料与方法　士长随时检查健康教育路径实施情况，并在实施过程　１．１一般资料本组腰椎间盘突出手术病人１１６例，　中不断征求病人、医生、护士意见，进行修改、补充完　男６８例，女４８例；年龄２０岁～７１岁；将病人分成两　善，最后进行效果评价。　表１　腰椎间盘突出手术病人的健康教育临床路径　具体健康教育时间　健康教育内容　人院时　介绍住院环境、作息时间、探视时问、陪护翩度、管床医生、护上、护士长、科主任、同宠病友　各种检查前　检查的目的、注意事项、配合要求。　入院２４　ｈ内　疾病的相关知识、病阂病理、症状体征、治疗方法、卧位、药物的药理作用及注意事项　术前１　ｄ　介绍手术、麻醉方式及术中配合，术前备血的目的．备皮的方法及意义，术前禁食禁饮的目的、时问，训练床上大、小便，进行心理疏　导，消除病人的焦虑、紧张情绪　手术日　术后饮食、卧位指导，各种管道（引流管、导尿管）留置的时间，注意事项　手术后第１天　介绍翻身的和按摩的方法及注意事项，防止肺部和泌尿系并发症，保持大便通畅　手术后第２天　拔除引流管的注意事项，直腿抬高运动的目的、方法和重要性　手术后第３天～第１４天　观察伤口愈合情况，介绍腰背肌功能锻炼的方法、目的、注意事项并随时检奁功能锻炼方法的正确性　出院前　出院后卧床时间，腰围佩戴的方法及使用时间，坐位、下蹲、行走及睡眠姿势，继续强调功能锻炼的重要性，饮食、药物指导，复查时间　１．３评价指标及标准　广泛查阅资料；医学健康教育路径的实施能指导护士　１．３．１健康教育内容掌握情况应用我院护理部制　每天根据路径的安排实施教育，可以使年轻医护人员　定的健康教育效果评价表：能复述健康教育内容８０％　借助他人的经验完成治疗及护理工作，避免了因个人　以上为掌握，６０％～８０％为基本掌握，６０％以下为未掌　经验不足而导致的医疗护理差错ｌ　，同时在实施教育　握。　叶ｌ循环渐进、适时评价，使腰椎问盘突出病人能够全面　１．３．２病人的满意度情况应用我院护理部施行的　系统地接受健康教育知识，主动配合各种医疗护理活　病人对护理工作满意度调查表：对护理满意度９０％以　动，提高自我护理保健能力，积极采取有利于健康的行　上为满意，６０％～９０％为较满意，６０％以下为不满意。　为。　２结果（见表２、表３）　３．２　临床健康教育路径提高了病人对护理工作的满　表２两组病人健康教育内容掌握结果比较　意度健康教育路径使健康教育制度化、具体化，增强　了护士的责任感ｌ＿３　Ｊ。护士为达到预期目标，必须从各　方面提高自己的业务水平，并针对病人的各种健康需　求，反复、多次、耐心讲解，认真示范，促进了护患之间　注：健康教育掌握率比较，ｙ　：７．０６，Ｐ＜０．０５。　的沟通，增加了病人对护士的信任，减少了纠纷的发　生，同时也最大限度地满足了病人的健康需求，深化了　整体护理的内涵，提高了病人对护理工作的满意度。　参考文献：　［１］胡有谷．腰椎问盘突出症［Ｍ］．第３版．北京：人民卫生出版社。　２００４：２—３．　［２］杜黎明，赵庆英．护患纠纷隐患分析及防范措施［Ｊ］．齐鲁护理杂　注：满意率比较，　＝６．６３，Ｐ＜０．０５。　志，２００７，１３（４）：９８　Ｅ３　３唐远香，赵远斌，李先松．应用健康教育路径对垂体瘤患者实施健　３讨论　康教育的效果观察［Ｊ］．护理管理杂志，２００６，６（５）：４９—５０．　３．１　临床健康教育路径提高了健康教育质量健康　作者简介何彩华工作单位：４１５００３，湖南省常德市第一人民医院。　教育路径是一种有系统、有计划、有针对性和预见性的　（收稿日期：２００８—０３—０７）　（本文编辑卫竹翠）　教育模式。健康教育路径的制订需要应用循证医学，