甲方：（赔偿人姓名）
乙方：（受偿人姓名）
甲乙双方就发生于________年____月____日的`甲将乙打伤的民事赔偿一事，达成以下协议：
一、就此事，甲向乙赔偿人民币X元（大写），其中包括：
医疗费：X元，误工费：X元，护理费：X元，住院伙食补助费：X元，交通费：X元，伤残赔偿金：X元，被扶养人生活费：X元，后续治疗费：X元。
二、以上赔偿，定于________年____月____日前，由甲方一次性支付给乙方。
三、甲方付清以上赔偿款项后，乙方不再就此问题向法院提起刑事附带民事诉讼。
四、本协议书自双方当事人签字后生效。如果甲方到时不能付清此赔偿款项，则本协议作废。
五、本协议书一项两份，甲乙双方各执一份。
甲方（签字）乙方（签字）
________年____月____日
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