甲状腺术后康复指导

甲状腺术后康复指导(2013版)

一、 概念

甲状腺结节是一种非常常见的疾病。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。甲状腺结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同。它不是甲亢，但还是要治疗的。

二、术后指导

(一)体位指导：全身麻醉清醒后，病人采用半卧位或高坡卧未(床头抬高30--45度)，以利呼吸和引流切口内积血。术后48小时内避免过频的颈部活动或谈话，以免诱发切口内出血。术后1~2天，自行起床活动，起床前可用双手托住颈部。

(二)饮食指导：术后6小时可进冷流质，如冷豆奶、藕粉等，以使颈部血管收缩，减少出血机会。如进食时出现呛咳、误咽，可能是喉返神经受牵拉，使喉部粘膜感觉障碍。此时，应嘱病人坐起进食半流质或软食。

(三)病情自我观察的指导：①部分病人术后头痛、痰多、恶心、呕吐，轻者予以安慰，重者报告医生给予对症处理。②严密观察体温、脉搏、呼吸及血压的变化。③如说话声音嘶哑，可能是喉返神经受牵拉或血肿压迫神经所致，此时应嘱病人少说话，让声带休息。④如出现高热、烦躁、呕吐、腹泻、脉快等，应立即报告医护人员，严防甲亢危象发生。

⑤如感颈部紧缩、呼吸费力、烦躁不安、伤口敷料渗湿，应及时告诉医护人员。⑥如感口唇、四肢发麻、手足刺痛或抽搐时，应报告医护人员，可能与甲状旁腺血供障碍造成缺钙引起肌肉痉挛有关，一般口服葡萄糖酸钙等或注射钙剂可缓解症状，并限制含磷较高的食物如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等的摄人。

(四)用药指导：①服碘：甲亢病人术后要继续服用复方碘化钾溶液，每日三次，从16滴开始，逐日逐次递减1滴，至5滴停。②术前用心得安者，术后应再服一周左右。③氢化可的松：近年来采用氢化可的松静脉滴注来预防甲状腺危象的发生，收到了满意效果。

三、出院指导

①保证充足休息和营养，促进机体康复。

②拆线后坚持颈部活动三个月，防止疤痕收缩。

③遵医嘱按时服药，出院后一月门诊复查，了解甲状腺的功能状态，终生随诊。