呼吸内科抗生素的合理临床应用

【摘要】目的 分析呼吸内科抗生素的合理应用。方法 本研究90例呼吸内科患者均为本院2018年5月至2019年5月接收，所有患者均采取抗生素药物，同时回顾分析临床资料，并对抗生素合理应用状况进行探究。结果 90例呼吸内科患者均采取抗生素治疗，总计使用32种抗生素，使用率较高的抗生素如下：青霉素钠4例，环丙沙星5例，头孢呋辛6例，阿奇霉素8例，阿莫西林9例，头孢哌酮10例，头孢他啶11例，占比分别是4.44%、5.56%、6.67%、8.89%、10.00%、11.11%、12.22%，抗生素使用具体方法：根据药物使用率分析：40例一联药物治疗，占比44.44%，37例二联药物治疗，占比41.11%，11例三联药物治疗，占比12.22%，2例四联药物治疗，占比2.22%。结论 针对呼吸内科患者，确保抗生素药物使用的合理性，有助于药物滥用问题发生率降低，尽可能防止抗生素使用时间过度影响患者。

【关键词】抗生素；呼吸内科；合理应用

呼吸道疾病是当前临床中较为常见的一类疾病，本院接收的呼吸内科患者中，呼吸道感染发生率最高，而且患者往往合并部分并发症，除影响患者正常呼吸舒适度外，也会威胁到患者身体健康，进一步降低患者自身免疫能力与抵抗能力。针对呼吸内科疾病患者而言，治疗的合理性特别重要，临床上，主要予以患者抗生素药物治疗，尽管抗生素治疗可以取得显著效果，但是目前抗生素滥用效果越来越明显，其从一定程度上影响了患者治疗，所以，需要对药物的使用严格控制，确保药物应用合理1]。因而，本研究针对呼吸内科抗生素合理应用状况进行分析，具体内容如下。

1 研究资料与方法 1.1 研究资料

本研究90例呼吸内科患者均为本院2018年5月至2019年5月接收，其中，有48例男，42例女；最小年龄、最大年龄分别是21岁和76岁（37.12±2.35）

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岁。经医院伦理委员会批准。纳入标准2]：了解研究内容并签署书面文件；沟通能力、表达能力和理解能力均正常；排除标准：具有心理障碍和精神疾病史；合并心脏、肾脏、肝脏器官功能不全；合并凝血功能障碍；具有抗生素药物过敏史；神志意识模糊；妊娠及哺乳期妇女；拒绝采纳与本研究；中途选择退出。

1.2 方法

根据患者毒药物利用指标及应用日剂量等，进一步探讨本院呼吸内科患者采取抗生素的合理性，以药物使用说明书为依据，明确药物日剂量，同时帮助有关人员根据自身工作经验深入分析药物常见适应症，从而掌握药品日剂量和用药量

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3]。从药物使用频度方面分析，其是总用药量将日剂量去除而获得的，实际应用

期间，药物的使用频度与药物使用频率呈正比，换言之，临床使用范围较广。针对抗生素药物的应用，需要进一步分析药物利用指数，其指的是用药频度除去总用药时间。药物应用合理指的是药物利用指数低于1。药物应用不合理指的是药物利用指数超过1。

1.3 观察指标

观察分析所有患者住院过程中抗生素药物应用状况，具体有抗生素名称、患者年龄、药物使用的合理性等。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS21.0对研究结果准确处理，率（%）表示计数资料。 2 结果

90例呼吸内科患者均采取抗生素治疗，总计使用32种抗生素，使用率较高的抗生素如下：青霉素钠4例，环丙沙星5例，头孢呋辛6例，阿奇霉素8例，阿莫西林9例，头孢哌酮10例，头孢他啶11例，占比分别是4.44%、5.56%、6.67%、8.89%、10.00%、11.11%、12.22%，抗生素使用具体方法如下表1.根据药物使用率分析：40例一联药物治疗，占比44.44%，37例二联药物治疗，占比41.11%，11例三联药物治疗，占比12.22%，2例四联药物治疗，占比2.22%，有些患者应用抗生素应用时间超过1个月。

表1 分析抗生素使用具体方式

抗生素 药频度 DDD DUI

头孢呋辛 200.0 61万U 0.64

青霉素钠 47.6 0.2 0.54

阿奇霉素 236.4 2.2 0.43

阿莫西林 45.4 0.3 0.91

头孢哌酮 286.3 3.4 1.05

头孢他啶 365.4 4.1 0.95

3 讨论

呼吸内科疾病主要是因为细菌感染造成的，所以临床治疗期间，应保证抗生素应用合理，其在呼吸内科疾病治疗中具有显著作用。近年，激素、广谱抗菌药物应用范围越来越广，导致病原菌耐药性提高，抗生素被广泛应用于呼吸内科疾病临床治疗中，具有显著抗肿瘤、抗病毒及抗菌等功效。但是，临床中抗生素不合理应用现象不断增多，同时也影响了临床治疗效果。头孢他啶是呼吸内科疾病治疗期间使用概率最高的一种，然后是头孢哌酮、阿莫西林、阿奇霉素、头孢呋辛、环丙沙星等4]。现阶段，呼吸内科疾病使用范围相对较广的是头孢类抗生素，原因如下：呼吸系统感染病原菌中，头孢类抗生素敏感性较高，且应用效果相对

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明显。联合用药中，二联用药及一联用药应用范围较广，然后是四联及三联用药，临床治疗期间，需要以患者药敏实验结果为依据，选择具有较高敏感性的抗菌药物，从而使耐药性降低，确保抗生素应用合理。

尽管呼吸内科抗生素应用合理性较高，不合理现象显著降低，其与医护人员存在紧密联系，但是依旧存在一定不合理，具体如下：①未准确把握适应症。部分适应症不明确或者不显著，均会对判断造成影响。这些均要求医生未来工作期间，保持严谨的工作态度，从而降低该类因素的干扰5]。②配伍不合理，用药时间错误等。③试探性用药。针对部分还未进行细菌药敏试验的感染性疾病，部分医生根据自身经验应用抗生素，控制度较差，进而出现耐药现象。不合理造成的因素包括以下四点：其一，抗生素比价购买容易，控制难度较大。其二，临床医生因素。由于诸多因素，部分临床医师并未明确抗生素应用规范，进而出现不合理应用。其三，患者自身因素。部分患者并未全面认识抗生素，主动要求应用，或者并未根据医嘱应用。其四，其他因素。该类因素对抗生素的合理应用造成影响，需要不断改进。

研究结果显示，90例呼吸内科患者均采取抗生素治疗，总计使用32种抗生素，使用率较高的抗生素如下：青霉素钠、环丙沙星、头孢呋辛、阿奇霉素、阿莫西林、头孢哌酮、头孢他啶，占比分别是4.44%、5.56%、6.67%、8.89%、10.00%、11.11%、12.22%，抗生素使用具体方法如下：根据药物使用率分析：40例一联药物治疗，占比44.44%，37例二联药物治疗，占比41.11%，11例三联药物治疗，占比12.22%，2例四联药物治疗，占比2.22%。

综上所述，针对呼吸内科患者，确保抗生素药物使用的合理性，有助于药物滥用问题发生率降低，尽可能防止抗生素使用时间过度影响患者。

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