姓名 民族 性别 政治面貌 出生年月 系(院)、年级、专业 家庭住址及联系方式 本人家庭成员及 经济收入状况(附申 请书、贫困证明) 缓交金额及缓交时间 系(院)辅导员意见 签字: 系(院)组织意见 签字盖章 年 月 日 学生处意见 盖章 年 月 日 学校意见 签字: 本表一式四份,手续完善后交财务处一份,教务处一份,学生处一份,系(院)存留一份。
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