海外 Ｏｖｅｒｓｅ￣ 畅想医院商业模式 尽管医疗行业的技术进步并不 疗机构，特别是日益庞大的综合医院， 应该分化成职能不一的医疗机构，减 轻其自身运营压力。 当前的综合医院和部分专家的私 人诊所大部分就属于解决方案中心。 训练有素的专家利用成像技术、监控 术中心、特定心脏病医院、整形医院 都属于增值程序产业。这一模式属于 少见，但是很多新技术并不能转化为 低成本、高质量、高可及性的医疗服 务。克里斯滕森认为，这是因为医疗 服务已经被“综合医院（ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｌ 经验医疗或精确医疗范畴，因为手术 程序是可重复的和可控的，疗效也是 有保证的。因此，这类机构将主要采 取按疗效付费。 在便捷网络模式中，企业或组织 ｈｏｓｐｉｔａ１）”与“医生独立执业诊所（ｔｈｅ 设备、血液和组织样本分析、身体检 ｐｈｙｓｉｃｉａｎ’Ｓ ｐｒａｃｔｉｃｅ）”两种传统 查来收集患者生化信息。在此基础上， 商业模式束缚住。 他们通过直觉试验、专业技能去探索 这两种商业模式脱胎于百年前， 复杂疾病的病因，并提出专业的解决 大部分疾病诊疗当时尚处于“直觉医 方案。并且，解决方案中心通常都按 疗”阶段，已经不完全适合于现代社 服务付费，价格也相对昂贵。 会。医院商业模式创新在最近三十年 解决方案中心未来将继续致力于 *停滞。商业模式创新一旦滞后， 解决那些诊疗过程远未实现程序化的 居高难下的医疗费用就会让患者对医 复杂病种，它的范畴不全是医院。相 院是望而却步。 关的研究机构、咨询公司、广告公司、 尽管保守派不时阻挠，但是商业 法律机构都属于这一范畴。 模式的颠覆式创新正在医疗行业不同 经过解决方案中心的程序化诊断 领域萌芽，管理者和运营专家有责任 之后，精确的疾病诊断结果一旦给出， 来推动这一良好势头。医疗问题的解 不少后续诊疗步骤其实都属于增值程 决，很大程度上必须落实在医院上， 序范畴：从护士开药、链球菌性喉炎 由增值程序发展出来的新型医疗机构，在商业模式上属于增值程 序产业。据说，这类医疗机构提供与传统医疗机构相同服务时， 收费仅相当于后者的一半左右。 颠覆性创新必然围绕着医院展开。医 治疗、疝气修补到血管修复术、眼科 院商业模式创新让人眼前一亮，因为 激光手术等。这些增值程序并不是知 很多人其实并不敢将医院与商业系连 识密集性的。 起来。 在克里斯滕森看来，如果将某些 克里斯滕森认为未来医疗机构 增值程序从传统医院中剥离出去，独 将会以三种商业模式存在：解决方 立经营，治疗费用将会急剧下降。由 案中心（ｓｏｌｉｕｔｉｏｎ ｓｈｏｐ），增值 增值程序发展出来的新型医疗机构， 程序产业（ｖａｌｕｅ－ａｄｄｉｎｇ ｐｒｏｃｅｓｓ 在商业模式上属于增值程序产业。据 ｂｕｓｉｎｅｓｓ，ＶＡＰ）， 便捷网络 说，这类医疗机构提供与传统医疗机 （ｆａｃｉｌｉｔａｔｅｄ ｎｅｔｗｏｒｋ）。传统的综 构相同服务时，收费仅相当于后者的 合医院和医生独立执业诊所，起初就 一半左右。 是以解决方案中心身份出现。随着时 现今的一分钟诊所（Ｍｉｎｕｔｅ 间的推移，他们内部逐渐衍生出增值 Ｃｌｉｎｉｃ）、Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ医院（美国一 程序产业和便捷网络的职能。传统医 家小型专业疝气修补医院）、眼科手 ８０・中国医院院长Ｉ ＣＨＩＮＡ ＨＯＳＰＩＴＡＬ ＣＥＯ 通过提升网络运作效率来获得利润， 主要收人来自会员和用户付费。在医 疗行业，这一模式适用于慢性病治 疗，因为此类疾病很多时候更需要患 者改善个人行为方式才能产生疗效。 美国ｄＬｉｆｅ公司通过为患者及其家人 提供健康膳食来预防和治疗慢性疾 病。Ｗａｔｅｒｆｒｏｎｔ传媒和ＷＥＢＭＤ公 司正在规划建立为慢性病患者服务的 网络，将患同种疾病的患者联系起来， 通过相互学习、疗效对比来帮助患者。 解决方案中心和增值程序产业则诊疗 治疗患者疾病并收取相应费用，便 捷网络则是强调预防和保健，激励用 户自觉保持身体健康，并自愿付费。 目前的医疗产业，传统商业模式 占据主导地位。未来，三种不同类型 的医疗机构分化必然会加速；并且， 随着三者之间的多元组合，必将会为 患者提供多种个性化服务。 克里斯滕森对于未来趋势的预 测，其实立足于对医疗行业的全面观 察。随着医生在教学科研上投入的加 大，护理人员在诊疗活动中的位置则 越来越突出，这也需要疾病诊疗实现 程序化和标准化。四川大学华西医院 院长石应康２０１１年初曾在《中国医 院院长》发文强调医院的“新生产方 式”，强调专科护士理念，希望将护 士从低档服务工作中解放出来，跟克 里斯滕森的某些观念是暗合的。 进步，此刻正如静水深流，医疗 行业的颠覆性创新也许为时不远了。瞳