XX学校（幼儿园）因病缺课、追踪记录表（校（园）医用）
全校（园）应到： 人；实到： 人；缺课： 人，其中因病缺课 人 记录人： 日期：
缺勤原因 性别 家缺序姓名 号 男 女 龄 天数 地机址 号 年课家长庭手发热 泻 吐 疹 红肿 晕 疸 伤 头腹呕皮结痛膜黄受/他 诊断 其医院（描述症状、就诊记录） 头发病时离校时1234567跟踪情况（天数/情况） 返校时间 间 间 天 天 天 天 天 天 天 注：1.校（园）医每天及时汇总本表。
2.填写性别、因病缺勤主要症状和就医情况时在要选择的栏内打“√”。选择 “其他”，请注明相应症状。 3.因病缺勤天数，每人4学时及以上记为一天，不足4小时计为半天。
4.医院诊断名称填写以下代码：1.不详 2.感冒/上呼吸道感染/上感 3.气管炎/肺炎 4.水痘 5.风疹 6.麻疹 7.流行性腮腺炎 8.胃肠道疾病 9.肺结核/结核病 10.肝炎 11.脑炎/脑膜炎 12.眼病 13.心脏病 14.牙病 15.耳鼻喉疾病 16.泌尿系统疾病 17.神经衰弱 18.其他传染病（注明）。
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容