止差错事故发生的根本措施将三查七对贯穿于护理工作

止差错事故发生的根本措施。将三查七对贯穿于护理工作始终,养成周密、谨慎的工作作风及良好的查对习惯,避免差错事故的发生,减轻护理工作压力。

压力不仅是心理学上一个研究的重要概念,而且是影响人们身心健康的一个重要因素。护士的工作压力,不仅影响病人的康复及身心健康,同时也影响护士的身心健康及护理工作质量。因此,护士必须运用各种减轻压力的方法和技

巧,并加强心理素质及自我调节能力培养,妥善处理工作中的压力,以保持心理健康,提高护理服务质量,充分展示“白衣天使”的风采!

[关键词]　护士;工作压力;自我调节[中图分类号]　R192.6　　[文献标识码]　B[文章编号]　100820341(2005)0620542202

(本文编辑　黄建乡)

CT扫描病儿应用水合氯醛镇静催眠的效果与护理

张惠君1,解桂花1,骆　平2

(1　青岛大学医学院附属医院放射科,山东青岛　266003;　2　莱西市人民医院妇产科)

　　在CT扫描中为了获得满意的图像,需要病人制动、安静,以配合扫描的顺利完成。成年病人在无意识障碍的情况下均能完成各部位的扫描,而儿童特别是婴幼儿由于恐惧等原因清醒状态下多不能配合而难以完成。在护理过程中,对于不能入睡又需检查的病儿,我们给予100g/L水合氯醛溶液口服或直肠保留灌肠,使其镇静催眠后完成扫描,收到了满意的效果。现将体会报告如下。

1　临床资料1.1　一般资料

以起效快、安全性高、作用持续时间短为特点。它主要抑制脑干网状结构上行激活系统,引起近生理性睡眠。治疗量不发生呼吸抑制,无明显副作用,较苯巴比妥或地西泮为优。由于水合氯醛具有令人不愉快的味道和气味限制了它的广泛应用,目前临床上通常将水合氯醛作为临时性用药的选择。CT扫描前催眠是一次性临时用药,静脉注射地西泮虽能迅速进入脑组织,快速显效,但推注速度过快有抑制呼吸中枢的副作用。同时由于病儿血管条件不佳,尤其是体弱、危重的病儿,静脉穿刺费时且给病儿带来更大的恐惧和疼痛。肌肉注射地西泮或苯巴比妥虽较为方便,但由于小儿肌肉组织尚未发育充分,局部血液循环亦不足,药物吸收缓慢而不规则,得不到理想的催眠效果,不能尽快使病儿入睡而顺利完成扫描。我们选择此药作为病儿CT扫描镇静催眠剂是基于它具有作用温和、效力强、迅速和安全的优点。

我们在应用水合氯醛镇静催眠过程中发现,由于水合氯醛令人不愉快的味道和气味,口服时多数病儿难以接受或口服后迅速呕吐,效果难以保证;而保留灌肠给药操作简单易行,效果确切可靠,明显优越于以往常用的地西泮静脉注射或肌肉注射地西泮或苯巴比妥的给药方式。恐惧服药或打针是病儿普遍现象,对年龄稍大的病儿应给予合理指导,鼓励通过口服用药,口服困难或失败者选择直肠保留灌肠,药物直接灌肠的催眠方式适合病儿,既无痛苦又安全,只要选准相应的药量短时间内即可达到理想的催眠效果。用量按

100g/L水合氯醛溶液0.5mL/kg体质量给予,最大量不超

我院1999年1月～2004年1月在对6岁以下儿童进行

CT扫描检查中,1445例给予100g/L水合氯醛溶液镇静催

眠,其中男872例,女573例;年龄3d～1岁421例,2～3岁

595例,4～6岁429例。1.2　治疗方法

根据病儿的体质量、年龄确定所需水合氯醛用量,按照

50mg/kg体质量,即100g/L水合氯醛溶液0.5mL/kg体

质量给予,总量不超过1g。520例口服水合氯醛溶液,925例采用直肠保留灌肠。保留灌肠者选择一次性注射器抽取

100g/L水合氯醛溶液加水稀释1倍,接上一次性导尿管,

前端涂上液体石蜡油,取左侧卧位,双膝屈曲,将导尿管轻轻插入肛门,深度为7～15cm,将药液缓缓注入病儿直肠后嘱家长以小纱布块堵住病儿肛门,避免药液流出,轻拍病儿诱导入睡。

1.3　治疗结果

过10mL。灌肠时插管不宜过浅,药物推注速度不宜过快,并让病儿取侧卧并髋关节伸直位,以避免药物排出,影响镇静催眠效果。在我们护理的1445例病儿中无1例发生不良反应,均取得满意的治疗效果。

[关键词]　体层摄影术,X线计算机;水合氯醛;护理;

采用水合氯醛口服或直肠保留灌肠后8～15min入睡者482例,16～30min入睡者963例,均顺利完成了CT扫描诊断,无1例发生不良反应。

2　护理体会

儿童

[中图分类号]　R473.5　　[文献标识码]　B[文章编号]　100820341(2005)0620543201

(本文编辑　厉建强)

水合氯醛是儿科临床上广泛应用的一种中枢镇静药物,

[收稿日期]2004208223;　[修订日期]2005207220

[作者简介]张惠君(19642),女,主管护师。