呼吸骤停有中枢性、周围性两种原因。前者由各种原因所致的脑疝，尤其是枕大孔疝引起；后者则常见于昏迷患者误吸、气管导管阻塞、呼吸器失灵等。
抢救措施：
1. 立即人工呼吸，胸外心脏按压，尽快气管插管。或紧急环甲肌膜切开，保持呼吸道通畅，必要时呼吸机支持呼吸。
2. 静推呼吸中枢兴奋剂，给氧。
3. 有梗阻性脑积水者，立即进行侧脑室穿刺外引流。
4. 待呼吸恢复和循环稳定后进行病因治疗，如切除肿瘤或减压等。
5. 多参数监护仪监护，严密观察病情变化，建立特护记录。
第二节 癫痫持续状态的抢救
癫痫是神经外科常见的临床表现，癫痫持续状态是威胁病人生命的急症之一。
抢救措施：
1. 严密观察病情，预防自伤或跌伤。
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2. 立即控制抽搐，可选用安定、苯妥英钠、鲁米那钠静脉滴注或肌注，或水合氯醛灌肠，必要时静脉注射硫喷妥钠。
3. 保持呼吸道通畅，吸痰、给氧，必要时气管切开或气管插管辅助呼吸。
4. 维持循环功能。
5. 防治脑水肿，给予脱水剂和糖皮质激素。
6. 维持营养和水电介质平衡
第三节 癫痫的抢救
癫痫大发作常见于颅脑外伤、颅内占位病变及脑血管病变的病人。
抢救措施：
1． 立即将患者领口松开，防止舌咬伤及坠床。
2． 立即注入镇静药（鲁米那钠0.2g或安定20mg）。
3． 加床栏。
4． 癫痫持续状态，应做好气管切开，人工呼吸等急救措施，并加用激素及适量脱水剂，加大抗癫痫药。
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5． 严密观察病人生命体征，加强临床护理。
6． 尽早明确诊断。
第四节 颅内动脉瘤破裂出血的抢救
颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是一种神经外科常见的脑血管疾病，动脉瘤破裂出血后常致病人残废或死亡。临床主要表现为：突然头痛、呕吐、意识障碍、癫痫样发作及脑膜刺激征、动眼神经麻痹、偏瘫、失语等。
抢救措施：
1. 严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化，及时发现再出血的体征。
2. 静脉输入甘露醇、固利压、地塞米松，降低颅内压。
3. 应用尼莫地平、尼莫通持续静脉泵入，以控制血压。
4. 病情稳定后，急诊行CT、MRI或脑血管造影，尽快行动脉瘤栓塞及动脉瘤夹闭术。
5. 给予抗癫痫药，预防癫痫发作。
6. 避免一切促使动脉瘤破裂的因素发生，如用力咳嗽、情绪过分激动、用力大便、高血压等。
第五节 蛛网膜下腔出血的急诊处理
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自发性蛛网膜下腔（SAH）出血常见于颅内动脉瘤、血管畸形、高血压卒中、脑瘤等。
抢救措施：
1. 立即让病人绝对卧床唏嘘，保持呼吸道通畅，预防癫痫发作。
2. 严密观察生命体征，血压过高者，可适当用降压药、镇静药。
3. 静脉滴注6-氨基已酸、止血芳酸等抗纤溶药物，并给予脱水剂，糖皮质激素等。
4. 病情稳定后，尽早进行CT、脑血管造影，明确诊断，行病因治疗。
5. 有血管痉挛者，可应用抗血管痉挛药物和钙离子拮抗剂等。
6. 在确定性治疗前，如为动脉瘤，应防止一切促使动脉瘤破裂的因素发生，如剧烈咳嗽、用力大便、血压过高或使用脱水剂过快、脑室引流速度太快致颅内压突然下降等。
第六节 颅内占位性病变的急诊处理
1. 严密观察病情，建立特护记录。
2. 尽早了解病史及体格检查，进行必要的辅助检查（CT）明确诊断。
3. 避免诱发脑疝的因素，及时对症治疗。
4. 根据颅内压增高的情况，给予脱水剂及激素治疗。
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5. 伴有脑积水的颅内增高者，可先行脑室外引流。
6. 出现脑疝时，应按脑疝处理常规，尽早处理、手术。
7. 术后警惕并发的颅内血肿。
第七节 颅脑损伤的急诊处理
1. 严密观察病情，建立特护记录。
2. 尽早了解病史及体格检查，进行必要的辅助检查（如CT等）明确诊断。
3. 伴有低血压休克症状时，应高度警惕多发伤。
4. 出现脑疝时，快速给予脱水剂、激素等治疗，分秒必争，开颅探查。
5. 明确为颅内血肿时，应尽快手术，清除血肿。
6. 术后应警惕继发性血肿或迟发性血肿。
第八节 枕大孔疝的抢救
枕大孔（小脑扁桃体疝）常见于后颅窝肿瘤、血肿及其他原因所致的梗阻性脑积水的病人。
抢救措施：
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1. 立即进行人工呼吸、气管插管，并注意循环功能。
2. 静推呼吸兴奋剂，后颅窝占位病变病人，可迅速进行侧脑室穿刺外引流。
3. 静脉滴注甘露醇、速尿、地塞米松等。
4. 病情稳定后，诊断尚未明确者，急诊行头颅CT扫描明确病因。诊断清楚者，一旦病情稳定尽早手术治疗。
5. 严密观察病情，如意识、瞳孔、生命体征和神经系统体征，并详细记录。
第九节 小脑幕切迹疝的抢救
小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝），是神经外科临床上最常见的急症。常见于颅内血肿、急性脑出血、肿瘤，颅内感染及其他颅内占位病变的病人。主要表现为：意识状态加深，一侧瞳孔散大，光反应消失，对侧肢体瘫痪。
抢救措施：
1． 立即静脉快速滴注或注射20%甘露醇250～500ml及地塞米松10～30mg，或速尿20～40mg，并立即通知医生。
2． 病因已明确者，立即术前准备，手术探查，去除病因。
3． 病因不明确者，经脱水治疗等急救措施后，如病情稳定，急诊进行CT或脑血管造影检查。
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4． 严密观察病情，注意神志、瞳孔和生命体征的变化。
第十节 上消化道出血的抢救
神经外科的上消化道出血多发生在重型颅脑损伤、脑干、丘脑肿瘤及脑血管病手术后，是导致病人死亡的重要原因之一。凡有呕血、便血、柏油样大便、胃液为咖啡色、不明原因的心率加快、血压下降、氧饱和度下降、血色素下降，尿量减少等临床表现，均提示可能有消化道出血。
抢救措施：
1． 严密监测意识、瞳孔、生命体征、胃液及尿量的变化，建立特护记录。
2． 抗休克，补充血容量。
3． 局部止血措施：可使用冰盐水、去甲肾上腺素、云南白药、凝血酶等，必要时胃镜下止血。
4． 全身止血药物：止血敏、止血芳酸、立止血及维生素K类药物。
5． 抗酸剂可使用洛赛克、甲氰咪胍等。
6． 必要时外科手术止血或介入栓塞止血。
第十一节 急性肺水肿的抢救
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急性肺水肿多见于急性左心衰竭。急性严重颅脑创伤、脑血管病及脑瘤术后，可导致急性神经原形肺水肿，表现为呼吸困难、急促、发绀并有大量粉红色泡沫痰。输液过快、过多更易诱发肺水肿。
抢救措施：
1. 立即给氧，痰液较多者，氧气宜通过20%～30%乙醇去泡沫。
2. 静推氨茶碱0.25g，减轻支气管痉挛。
3. 静推速尿20～40mg脱水利尿。
4. 静推地塞米松10～20mg。
5. 静推西地兰0.4mg。
6. 经上述处理仍无改善者，可在严密观察下静脉滴注硝普钠以扩张血管。
7. 严密观察病情，控制输液滴速，多参数心电监护仪监护，取半坐位，并及时请呼吸科、心内科会诊，同时处理神经外科情况。
第十二节 急性肺栓塞的抢救
肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其他分支的病理过程，常系一种合并症，血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺梗塞。临床上出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热症状。急性肺栓塞80%死亡者死于发病后2小时，故应争分夺秒抢救治疗。
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抢救措施：
1. 快速给氧。
2. 使用止痛剂。
3. 注射阿托品0.5～1mg，以减低迷走神经张力，防止肺血管及冠状 动脉反射性痉挛。
4. 抗心衰、抗休克及水电解质平衡治疗。
5. 溶栓治疗：链激酶25万～50万U溶于5％～10％葡萄糖液或生理盐水100ml中，30min静脉滴完，以后每小时10万U，维持24h，与肝素并用疗效更好。也可用尿激酶20万U静滴，以后每小时20万U，维持8～12h。有出血性疾病、严重高血压、糖尿病视网膜病变、消化道溃疡、近期做过大手术以及过敏性素质者，禁用溶血栓疗法。
6. 严密观察病情，密切监测呼吸、心率、血压及血气变化。
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