昆明医科大学学报２０１５。３６（３）：８３—８７ ＣＮ ５３—１２２１／Ｒ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ２型糖尿病患者生存质量及影响因素的研究 王飞英”，李静 ，杨莹”，刘晓艳”，熊煜欣”，冯云华 ） ６５０５００） ［摘要］日的分析２型糖尿病（Ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ，Ｔ２ＤＭ）患者生存质量及其影响因素，探讨改善 随机选择云南省数家省级内分泌科明确诊断的单纯２型糖尿病患者， （１）昆明医科大学第四附属医院，云南昆明 ６５００２１；２）昆明医科大学公共卫生学院，云南昆明 Ｔ２ＤＭ患者生存质量的措施与方法．方法采用２型糖尿病患者的生存质量量表（ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｓｃａｌｅ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙＦｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ—ｐｒｉｏｒ ｔｅｓｔ ｖｅｒｓｉｏｎ， ＤＭＱＬＳ），对患者进行生存质量测量，采用问卷获得人口学资料和病史，进行描述性、单因素和多因素分析．结果 ２型糖尿病患者生存质量５个维度：疾病、生理、社会、心理和满意度得分为（８１．６ ４－７．４）分、 （７２．３±５．６）分、 （７２．３±５．６）分、 （６７．２±７．４）分和（５５．５ －５．４６）分；在疾病维度不同年龄段的糖尿病患者生命质量得分比较差 异有统计学意义（Ｆ＝６．６８１，Ｐ＜０．０５），两两比较后发现５０～５９年龄段、６０及以上年龄段与４０～４９年龄段的患 者在疾病维度得分方面存在差有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；多重回归分析后发现并发症、年龄和糖尿病病程对心理 维度、满意度和社会维度方面有影响；生理维度方面，性别、并发症和年龄是影响因素．结论影响２型糖尿病 患者生命质量的因素是多方面的，其中最重要的是并发症的影响．要想提高２型糖尿病患者的生命质量，除了注 重糖尿病患者本身疾病的诊治，还要重视患者的心理治疗． ［关键词］２型糖尿病；生命质量；心理维度；影响因素分析 ［中图分类号］Ｒ５８７．１［文献标识码］Ａ［文章编号］２０９５－－６１０Ｘ（２０１５）０３－－００８３－－０５ Ｔｈｅ Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｌｉｆｅ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎ ｔｓ ｗｉｔｈ Ｔｙｐｅ ２ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｍｅｌｌｉｔｕｓ ａｎｄ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ Ｆａｃｔｏｒｓ ＷＡＮＧ Ｆｅｉ－－ｙｉｎｇ”，ＬＩ Ｊｉｎｇ∞，ＹＡＮＧ Ｙｉｎｇ”，ＬＩＵ Ｘｉａｏ一．ｙａｈ”，ＸＩＯＮＧ Ｙｕ一－ｘｉｎ”，ＦＥＮＧ ｒｕｎ一－ｈｕａ ’ （Ｊ）Ｔｈｅ ４ｔｈ Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ Ｈ￣ｓｐｉｔａｌ ｏｆＫｕｎｍｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｙｕｎｎａｎ ６５００２１；２）Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔ ｈ，Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎ￣ｒｓｉｔｙ，Ｋｕ ｎｍｉｎｇ Ｙｕｎｎａｎ ６５０５００，Ｃｈ／￣ａ） ｌＡｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｌｅｃｔｉｖｅｓ Ｔｏ ｍｅａｓｕｒｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｉｌ： ｏｆ Ｔ２ＤＭ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｉｄｅｎｔｉｆｙ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｆｕｔｕｒｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｗｅ ｉａｎｄｏｍｌｙ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｔ２ＤＭ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ ｉｎ ｓｅｖｅｒａｌ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｉｎ Ｙｕｎｎａｎ ｐｒｏｖｉｎｃｅ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ｔｏ Ｍａｖ ｉｎ ２０ １ ２．Ｔｈｅ Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｌｉｉｆｅ Ｓｃａｌｅ （ＤＭＱＬＳ）ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｍｅａｓｕｒｅ １ ｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｈｆｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｉｌｅ ｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃ ａｎｄ ｄｉｓｅａｓｅ ｈｉｓｔｏｒｙ ｗａｓ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｂｙ ａ ｄｅｓｉｇｎｅｄ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ．Ｄｅｓｃｒｉｐｔｉｖｅ．ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ ａｎｄ ｍｕｌｉｔｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｗｅｒｅ ８１．６±７．４，７２．３±５．６，７２．３±５．６，６７．２±７．４ ａｎｄ ５５．５±５．６ ｉｎ ｆｉｖｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅｓ， ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｐｈｙｓｉｃａｌ，ｓｏｃｉａｌ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ，ａｎｄ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ａｓｐｅｃｔｓ ｓｅｐａｒａｔｅｌｙ．Ｔｈ ｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ＱｏＬ ａｍｏｎｇ Ｔ２ＤＭ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｇｅ ｇｒｏｕｐｓ（Ｆ＝６．６８１，Ｐ＜０．０５），ｗｈｉｃｈ ｃａｍｅ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｔｗｏ ａｇｅ ｇｒｏｕｐｓ，５０—５９ ａｎｄ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ６０，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ４０—４９ ａｇｅ ｇｒｏｕｐ ｂｙ ＬＳＤ－ｔ ｔｅｓｔ（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｌｉｎｅａｒ ｅｇｒｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌ，ｙｓｉｓ ｒｅｖｅａｌｅｄ ｔｈａｔ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｇｅ ａｎｄ ｄｉｓｅａｓｅ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｌｙ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｆｈ ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａ１．ｓｏｃｉａｌ ａｎｄ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ｒｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ［基金项目］云南省中青年学术技术带头人后备人才基金资助项目（２０１ １Ｃ１０４５）；云南省医学学科带头人基金资助项目 （Ｄ一．２０１２１７）；云南省教育厅科研基金资助项目（２０１２Ｙ０３２） ［作者简介］王飞英（１９７６～），女，云南建水县人，医学学士，主治医师，主要从事内分泌疾病临床研究工作． ［通讯作者］杨莹．Ｅ－ｍａｉｈｙａｎｇｙｉｎｇ２０７２＠１２６．ｅｏｍ 昆明医科大学学报 第３６卷 ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｒｅ ｍｕｈｉｐｌｅ，ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｒｅ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒ．Ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ ｔｏ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｐａｉｄ ｍｕｃｈ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ａｍｏｎｇ Ｔ２ＤＭ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ；Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ；Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ；Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ 糖尿病（ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＤＭ）是一种慢性非 １．２问卷结构 传染性疾病，严重危害着人类的健康．因其病程长 且并发症多（包括急性和慢性并发症），病情不易 控制，严重者甚至导致残疾或死亡，至今尚无根治 调查方法为问卷和２型糖尿病患者生存质量量 表（ＤＭＱＬＳ）调查．问卷为自编调查问卷，包括： （１）患者一般资料调查，包括个人基本情况； 方法．患者一经确诊就需要终生进行治疗，给个 人、家庭和社会来沉重的经济负担．２００８年中华 医学会糖尿病学分会（ｃｈｉｎｅｓｅ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｓｏｃｉｅｔｙ， ＣＤＳ）组织的糖尿病流行病学调查结果显示，在２０ 岁以上的人群中，年龄标化的糖尿病患病率为 ９．７％，而糖尿病前期的比例更高达１５．５％，相当于 每４个成年人中就有１个存在高血糖状态，更为严 重的是我国６０．７％的糖尿病患者未被诊断而无法及 早进行有效的治疗．糖尿病的并发症对患者的生命 和生活质量威胁极大，给家庭以及患者个人带来了 沉重的经济负担㈣．因此ＤＭ患者效地控制血糖， 减少和减轻并发症的威胁，改善生存质量已经成为 我国当前一重要的公共卫生问题ｌ引． 生存质量（ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ，ＱＯＬ）又称生活质 量或生命质量，是指个体在生理、心理、精神和社 会方面的主观感觉和总的满意程度 ．它是一个多 维的综合性评价指标包括个体的身体功能、心理功 能、社会功能等多个方面．Ｔ２ＤＭ患者需要长期用 药、控制饮食以及各种并发症等导致其日常生活和 社交活受限，给Ｔ２ＤＭ患者带来极大的生理和心理 上的压力，不能够很好的承担起家庭社会的责任， 影响其社会地位和人际关系，使他们的生存质量明 显下降，生存量普遍偏低．所以研究糖尿病患者的 生命质量及其影响因素，对进一步的提高患者的治 疗效果有重要的意义． １对象与方法 １．１研究对象 随机选择２０１２年１月１日至２０１２年５月３１ 日就诊于云南数家省级内分泌科的２型糖尿病而无 高血压、冠心病等合并症的患者作为本次调查的研 究对象．纳入标准符合１９９９年世界卫生组织 （ｗｏｒｌｄ ｈｅａｌｔｈ ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，ＷＨＯ）关于糖尿病分类 及诊断暂行规定标准［５１的自愿接受调查的住院及门 诊２型糖尿病患者．回收问卷及量表３３０份，有效 问卷及量表共３０８份，有效问卷占９３．３３％． （２）患者相关的检查指标：包括生化指标、并发 症、经济收入及医疗费用等； （３）糖尿病患者生 命质量评价采用中南大学王乐三，孙振球，周智广 等人［６１编制的适合我国２型糖尿病患者的生存质量 量表（ＤＭＱＬＳ），经测试，该表１周重测信度为 ０．９９６，ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ ｏｌ＝０．９６６，分半信度系数０．８７９， 该量表是可靠且有效，可用于中国２型糖尿患者生 存质量评定量表，该量表包括８７个条目，分为疾 病、生理、社会、心理和满意度５个维度． １．３数据收集 问卷为患者自行填写．对不识字或写字困难的 患者由调查员一对一逐条读出问题，不带任何暗示 和偏向方式将问题本身的意义告诉给被调查者，询 问核实后填写． １．４统计学处理 所有调查表在输入计算机前，先剔除未应答或 不合格问卷，全部有效资料统一编号，采用 Ｅｐｉｄａｔａ软件建立数据库，并进行双录入核对，数 据导人Ｒ软件分析．对各维度得分进行统计描述， 采用方差分析进行单因素比较，多重线性回归分析 生命质量各维度的相关影响因素． ２结果 ２．１一般情况 本次共调查３０８人，其中女性１６７人，占 ５３．９％，男性１４１人，占４５．５％；被调查者年龄最小 １９岁，最大８３岁，平均（５８．３５±１３．９）岁；汉族 ２９７人（占９６．４％），婚姻状况已婚３０４人（占 ９９．０％），离异２人（占０．７％）；其中１４人有吸烟 史（占４．６％），５８人有饮酒史（占１８．７％）；收入 在１ ０００元以下４．５５％，１ ０００～２ ０００元５７．１４％， ２ ０００～４ ０００元３５．７ｌ％，４ ０００ ６ ０００元２．２７％； 糖尿病产生的医疗费用多数为每月１００ ５００元， ２３７人占７７．０％，其次为５００～１ ０００元，３８人占 １２＿３％，＜１００元，２８人占９．０９％ 第３期 王飞英，等．２型糖尿病患者生存质量及影响因素的研究 ８５ ２．２临床指标 采用多重线性回归探讨不同维度生命质量的得 分与影响因素之间的关系，从表２、表３可以看出 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），并发症对疾病、 生理、心理、社会和满意维度得分均有影响；糖尿 病病程对心理和社会维度得分有影响；性别对心理 维度得分有影响． 表１ ２型糖尿患者生存质量各维度得分情况 Ｔａｂ．１ Ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ＱＯＬ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ ａｍｏｎｇ Ｔｙｐｅ ２ ＤＭ ｐａｔｉｅｎｔｓ 本次调查中糖尿病病程最短者３个月，最长者 ２４．３ ａ，平均患病时间（６．１±４．５）ａ；３０２人被调 查者报告有并发症发生；空腹血糖４ ６．１ ｍｍｏｌ／Ｌ 的４２人（占１３．６％），６．２～７ ｍｍｏｌ／Ｌ的１７２人（占 ５５．８％），７．１～８ ｍｍｏｌ／Ｌ以上的９４人（占２０．５％）； 做过糖化血红蛋白检测的１９１人（占６１．６％），糖 化血红蛋白结果为６．６％～７％的有１７６人（占 ５６．８％），７．１％～８％的５６人（占１８．１％），１０％以 上的３人（占１．０％）． ２．３ 生存质量总分及各维度得分的综合评价 不同维度的生存质量各维度得分分别为疾病维 度得分（８１．６±７．４０）分、生理维度得分（７２．３± ５．６）分、社会维度得分（７２．３±５．６）分、心理维 度（６７．２±７．４）分和满意度（５５．５±５．６）分，见表 １．糖尿病患者的生存质量各维度的得分可以看出 心理维度和满意度的得分相对其他维度低． ２．４不同年龄各维度得分情况 不同年龄段２型糖尿病患者生命质量各维度得 分比较结果见图１，在疾病维度不同年龄段的糖尿 病患者生命质量得分比较差异有统计学意义（Ｆ＝ ６．６８１，Ｐ＜Ｏ．０５），进一步做两两比较后发现５Ｏ～ ５９年龄段、６０及以上年龄段与４０～４９年龄段的在 疾病维度得分方面存在差异且有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）；在心理维度不同年龄段的糖尿病患者生命 质量得分比较差异无统计学意义（Ｆ：０．９７７，Ｐ＝ ０．４２１）；同时６０及以上和４０ ４９年龄组在社会维 度的得分比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）． ２．５生命质量不同维度得分影响因素分析 图１不同年龄段糖尿患者生命质量各维度得分变化 Ｆｉ孚１ Ｔｒｅｎｄｓ ｏｆ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ＱＯＬ ｉｎ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ ａｍｏｎｇ Ｔｙｐｅ ２ ＤＭ ｐａｔｉｅｎｔｓ 表２疾病和生理维度生命质量得分的多重线性回归分析 Ｔａｂ．２ Ｌｉｎｅ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ ａｍｏｎｇ Ｔｙｐｅ ２ ＤＭ ｐａｔｉｅｎｔｓ 昆明医科大学学报 表３社会、心理和满意维度生命质量得分的多重线性回归分析 第３６卷 Ｔａｂ．３ Ｌｉｎｅ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｃｏｒｅｓ ｏｒ ｓｏｃｉａｌ、ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ ｓａｔｉｓｆｉｅｄ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ ａｍｏｎｇ Ｔｙｐｅ ２ ＤＭ ｐａｔｉｅｎｔｓ 尿病患者生命质量【 ３１不符，可能是样本量不够等因 ３讨论 由于健康观和医学模式的转变，仅关注生命的 保存与局部躯体功能改善的治疗模式已不能满足患 者的要求．社会经济和卫生事业的快速发展，促使 人们纷纷将对生存时间的关注转为对生命质量的关 素导致，在以后的研究中笔者将进一步改进． 本研究提示，年龄、糖尿病病程、性别、民族 也是糖尿病患者生命质量的影响因素，相对来说， 老年女．ｊ生糖尿病患者生命质量较低．而这些因素均 注．将生命质量理论运用于慢性病研究领域，开展 生命质量测评以指导临床实践，也就成为一种必然 和新的国际热点 ．国内外研究文献显示，糖尿病 患者的生命质量普遍下降＿８Ｉ９１．影响糖尿病患者生命 质量的因素是多方面的． 本研究提示，２型糖尿病患者在心理方面和对 治疗的满意度方面生命质量得分最低，提示医者要 重视糖尿病患者的心理治疗，从而提高患者的生命 质量．这与以往的研究是一致的㈣． 本研究显示，２型糖尿病患者并发症、年龄、 糖尿病病程、性别可能是影响糖尿病患者生命质量 的重要因素．其中患者的并发症对生命质量的影响 最大，并发症越多，生命质量的得分越低，这与国 外ｌｌ 研究结果一致．２０１３年Ｓａｄｏｓｋｙ等【 ２Ｊ研究表明， ｌ１４例糖尿病周围神经病变患者中焦虑障碍的占 ３５．７％，抑郁障碍的占４１．１％．上述结果说明糖尿 病周围神经病变严重影响患者的睡眠、心理及生 活，尤其是伴发高焦虑抑郁障碍，严重影响患者的 日常生活及生命质量，应引起医者的高度重视．因 此糖尿病患者治疗的最终目的是减少并发症的发 生，控制并发症的发展，最终提高生命质量． 本研究中患者的经济和医疗费用支付情况也进 行了统计分析，但未进入影响因素，这与以往的研 究显示的家庭收入和支付医疗费用的能力也影响糖 是不可调控的因素，故防治并发症的发生和发展尤 为重要．因此，在糖尿病的诊治过程中，应加强医 患之间的信息沟通，给患者更多的关怀，同时应努 力提高患者糖尿病防治知识，积极采取综合治疗措 施，强化血糖控制的同时，注重防治并发症的发生 和发展． 综上所述，现代医学模式要求，糖尿病的治疗 目的不仅要控制血糖水平，而且更要防治并发症、 缓解疾病的症状、帮助患者心理适应及改善生活质 量［ ．影响２型糖尿病患者生命质量的因素是多方 面的，其中最重要的是并发症的影响．要想提高２ 型糖尿病患者的生命质量，除了注重糖尿病患者本 身疾病的诊治，还要重视患者的心理治疗，这样可 使患者得到更有效的治疗，减少就诊次数，减轻家 庭和社会的经济负担，促进家庭的和睦融洽和社会 安定和谐的发展． ［参考文献］ ［１］唐玲，陈兴宝，陈慧云，等．中国２型糖尿病及其并发症 经济负担［Ｊ］．中国卫生经济学，２００３，２２（１２）：２１－－２３． ［２］陈兴宝，唐玲，陈慧云，等．２型糖尿病并发症对患者治 疗费用的影响［Ｊ］． 中国糖尿病杂志，２００３，１１（４）： ２３８－－２３４． ［３］曹明明，童南伟．中国成人２型糖尿病ＨｂＡ１Ｃ控制目 标的专家共识解读［Ｊ］．中国实用内科杂志，２０１１，３１ （２）：１１３—１１５． 第３期 王飞英，等．２型糖尿病患者生存质量及影响因素的研究 ８７ （上接第５６页码） 存、融浆到临床应用的各个环节中，都应进行严 既能保证生物活性的最大化，又能减少血浆纤维 格的质量控制，尽可能在保障融浆效果佳的情况 蛋白的析出． 下，缩短融浆时间，以减少不稳定因子的失活， 从而确保临床用血安全有效．解冻过程中，诸多 ［参考文献］ 因素会影响血浆解冻效果，容易出现血浆中纤维 蛋白析出形成凝块，导致血浆报废同．较高的温度 ［１］王培华．输血技术学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， 虽然会加速血浆的融化，但会加速血浆中凝血因 １ ９９８：３０． 子的损耗及蛋白质的变性．温度过低虽可减少凝 ［２］李静旗，张丽，宫本兰．冷链对新鲜冰冻血浆ＦⅧ活性 血因子的损耗，但融浆时间延长，同样会使凝血 的影响［Ｊ］．临床输血与检验，２００３，５（３）：１９３． 因子损耗增加阎． ［３］马秀丽，朱霞蔚，屠华颖．两种解冻新鲜冰冻血浆的方 因此，笔者认为：血浆的分离制作、保存、 法［Ｊ］．中国卫生检验杂志，２００９，１９（４）：８８４—８８５． ［４］蔡杰，胡俊妍，陈映娥．白细胞滤器对新鲜冰冻血浆凝 融化和使用等全过程，应该始终贯穿凝血因子生 血因子及血浆蛋白的影响［Ｊ］． 中国热带医学杂志， 物保护的意识．输注血浆不仅要确保安全，还必 ２００６，６（１）：１２４． 须保证有效；输血科必须有具体可行的措施来保 ［５］黄海燕．新鲜冰冻血浆融化后不同放置时间凝血因子 护血浆生物活性．血浆解冻不能随意，输血科应 的变化［Ｊ］．中国现代药物应用，２００９，３（３）：２１－２２． 按照临床实际申请量解冻血浆，并尽快使用，不 ［６］陈虎云，蒋显勇，舒洋．新鲜冰冻血浆融化后不同时间 能一次性大量解冻，置４＂１２慢慢使用．同时，血浆 段的凝血试验分析［Ｊ］． 湘南学院学报（医学版）， 经过低温冰冻后，再加温融化，如果融化时间太短， ２００８，６（１０）：５４． 有时会出现少量的絮状沉淀物，血浆纤维蛋白析 ［７］朱国标，甘新宇，彭涛，等．抗震救灾血液保障的主要 做法［Ｊ］．人民军医，２００９，５２（７）：４０５． 出，不能输注．因此，应该在融浆时间与融浆温度 ［８］陈桂荣，周根水．自制自动摇摆融化血浆装置［Ｊ］．江 之间寻找最佳平衡点，在最短时间内将冰冻血浆 西医学院学报，２００８，４８（４）：９１－９２． 中心温度提升到接近体温，使凝血因子损失最少， （２０１４—１２—０６收稿）