第一章护理管理制度
一、护理安全管理制度
1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。
2、科室设安全员，每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现事故隐患及时处理。
3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。
4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。
5、每天进行安全评估，做好标识。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。
6、剧、毒、麻、贵重药品专人保管，加锁，账物相符。
7、抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，抢救器械做好应急准备，一般不准外借。
8、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。
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9、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。 10、对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、漏电、漏气；如有损坏及时维修。
11、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。
二、护士值班、交接班制度
1、病房护士实行三班轮流值班制，必须严格遵照医院规定的上班时间与护士长安排的班次进行，不得擅自减少或变更时间。
2、值班人员必须坚守岗位，遵守劳动纪律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、关门轻）。“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入公共场所、不在公共场所吃东西、不接待私人会客和不接打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者和探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利）。
3、勤加巡视，严密观察与了解病室动态及患者的病情与心理状态，及时解决本班的问题，保证各项治疗护理工作准确及时进行。
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4、值班人员必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室阅读分管病人的护理记录，了解病人情况，交接物品，交接未清楚之前，交班者不得离开岗位。
5、 交班前，护士长应当检查医嘱执行情况和危重患者记录，重点巡视危重患者和新患者，并安排护理工作。
6、值班人员必须在交班前完成本班的各项工作，做好各项记录，处理好用过的物品，并为下一班做好用物准备。
7、病房应当建立日夜交班本和物品器械交接本。交接班必须认真详细，对患者必须逐个进行床旁交接，如发现病情、治疗、器材物品等交代不清时应立即查问，接班时发现的问题应由交班者负责，接班后发现的问题应由接班者负责医学|教育|网搜集整理。
8、晨间交接班时，由夜班护士重点报告危重患者和新患者病情诊断以及与护理有关的事项。
9、早晚交班时，日夜班护士应详细阅读交班记录，了解患者动态，然后护士长和交接班护士重点巡视患者做床前交接班。
10、各种护理记录应及时、准确填写，要求字迹工整，内容及格式按统一规定，由当班护士将病人的生理、心理状况、治疗护理
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落实情况等记录于护理记录单上，特殊情况交班在交班报告上填写缩引。
11、交接班的内容：（1）患者的动态（病人总数、出入院、死亡、转科、手术和危重病人）。
（2）医嘱执行的情况，重症护理有关记录，各种检查标本采集及各项处置完成情况，尚待继续完成的各项工作。
（3）查看昏迷、瘫痪等危重患者的基础护理完成情况，检查有无压疮及其他损伤，各种导管的固定与引流情况（包括引流物的量与性状），输液患者的输液通畅情况及输入药物与输入速度，手术后患者伤口敷料情况等。
（4）常用药物的准备，贵重、毒、麻、限剧药品的数量、保存及使用，抢救物品仪器的备用情况。
（5）环境的整洁与安全，各项物品的处置情况。
12、交接班的要求：（1）集体交接班：要求交班者的书面记录要写清，口头交代要讲清，交班者对交班内容讲述清晰，主次分明，重点突出；所有参加交班会的人员要准时到场，工作衣帽穿戴整齐，并排站立，认真聆听，不得在交班未结束前离开。
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（2）个别交接班：坚持床旁交接，做到交班清楚，接班仔细。
（3）认真执行“十不交接”：衣着穿戴不整齐不交接；危重患者抢救时不交接；病人出、入院或死亡、转科未处理好不交接；床边处置未做好不交接；皮试结果未观察未记录不交接；医嘱未处理不交接；物品数目不清楚不交接；清洁卫生未处理好不交接；未为下班工作做好用物准备不交接；各种记录未完成不交接。
三、输液、注射室工作制度
1、经医师诊断后需要输液者或注射的病人，应带注射卡及配取的
药品到输液室，经护士核对无误后方可给予输液。
2、凡病人自带药品输液或注射者，需严格核对注射卡、药品、并仔细检查药品的品名、批号、外观质量，经医生同意后方可代输液或注射。
3、做好“三查七对”严格操作规程，严密消毒。坚守工作岗位，定时巡视病员，注意输液反应，做好输液记录。
4、凡使用青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素等有过敏反应的药物，均需先做皮试，经二人却认为阴性者方可使用；阳性者需做好记录，并请医生更改治疗方案，并告知患者。
5、输液病人应根据药物和病情调节输液速度，在输液过程中，应交待病员与陪伴不得随意调节输液速度，以免发生危险，并做好输液观察记录。对需要大小便者应由护士或陪伴陪同监护，以免发
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生意外。输液完毕后，患者无不适或其它反应，可休息十分钟后回去，并交代回家后注意事项。如有不适或病情变化，应请医生复诊并再作处理。
6、严格执行无菌操作规程，操作前应用肥皂水、流水清洗双手，并用75%乙醇溶液擦试。操作时需戴帽子、口罩，严格做到一人一器械，防止交叉感染，定期消毒器械，定期更换消毒液，并做好日期标记。
7、每班前用紫外线消毒空间环境30分钟，3%来苏尔消毒地面，用消毒液擦拭操作台面。
8、对病人热情体贴，输液力求一针见血，肌肉注射力求无痛注射。如病人有疼痛或注射失败应立即向病人作好解释。 四、治疗室工作制度 1. 室内环境整洁、布局合理污染区并有明确标志。
2. 医护人员进入治疗室要衣帽整洁操作前洗手、戴口罩。非工作 人员不得进入。 3. 药品及器械管理有序
内用药与外用药分类放置标签清楚定
严格区分无菌区和非无菌区
清洁区、
期清点做好交接班记录。
4. 执行无菌技术操作规范严格“三查七对”输液加药要坚持现配 现用的原则
严格执行药物配伍禁忌。
无菌物品须注明
5. 用过的医疗器具及时清理、清点、消毒、灭菌灭菌日期超过使用时限重新灭菌。
6. 每日进行室内清洁卫生定期进行空气消毒和空气培养。
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7. 各种登记、记录要完整、准确字迹清楚妥善保存。 五、门诊输液室工作制度
1、 护士工作时间必须穿工作衣，戴工作帽、口罩，操作前洗手，严格无菌操作规格，做到态度严谨、工作认真、手法轻巧。
2、注射药物时，应按照处方和医嘱执行，严格执行“三查七对”制度，保障做到一人一针一管。
3、对需要做皮试的药物，在注射前必须做皮试，观察20-30分钟等无过敏反应时方可注射。
4、严格观察注射后的病人的病情变化，首次注射青霉素后勤部，需留观20-30分钟，如发生注射反应及药物过敏等意外，则应立即报告医师，实施抢救措施。
5、 室内所有抢救药品、设备、要放置定位点，专人负责，定期检查及时补充更换，并取之方便。
6、室内空气、地面要做到定期消毒，并做好记录，防止交叉感染。
7、使用后的一次性物品及其它医疗废物，要放入严密容器里，待保洁工外运。
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8、严格以文字床前交接班，清点药物和设备，双方无异议时方可离岗。 六、查对制度 (一) 医嘱查对制度
1.处理医嘱时，查对医嘱是否符合书写规范，确认无误后方可执行。
2.医嘱做到班班查对。输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名，每日必须总查对医嘱一次，并有记录。 3.对有疑问的医嘱，查清后方可执行。 (二) 服药、注射、输液查对制度
1.服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、有效期。
2.备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者，不得使用。
3.备药后必须经第二人核对方可执行。配药时应注意配伍禁忌。
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4.凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。
5.各类皮试阴性在临时医嘱上写上何种药物皮试阴性，并在注射单上、输液本上写上皮试阴性，如皮试阳性，应在床头挂醒目标记，临时医嘱上写何药物用“红+”表示，并在门诊病历上写清何种药物阳性，每班交。
6.发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后方可执行。
(三) 输血查对制度
1.交叉配血时必须核对床号、姓名、住院号，抽血时每次一人，二人核对并双签名。
2.查对血型检验报告单的病人姓名、床号、住院号、血型。ttp: 3.查对供血者与受血者的交叉配血结果。
4.查血袋上的采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损。
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5）查对输血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符。
6.输血前必须二人核对无误后方可输入，并由二人在交叉配血报告单上签全名。晚间无二人由值班医生核对签名。
7.输血时，与病人核对床号、姓名、血型。有疑问时应再次查对。 七、药品保管制度
1、护理单元药品必须经医院药房检查合格后方可使用。应根据病种和需要保持一定数量。
2、根据药品种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒药等分类定位放置，标志明显，每日检查，专人负责领取及保管。如发现沉淀、变色、过期、标签模糊或经涂改者，及时清理，不得使用。相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂药品不得混放。 3、根据药剂科定期检查药品质量的结果，及时处理和改进存在的问题。
4、病人的贵重药品，应写明床号、姓名，加锁存放，不用时及时退回药房。
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5、麻醉药品应设固定专柜，定量加锁存放，专人保管，每班清点签名，注射时二人核对，用后登记签名并保留空安瓿，残余量须二人核对后销毁，并双签名。
八、抢救工作制度
1、参加抢救的人员必须全力以赴，分工明确、紧密配合、听从指挥、坚守岗位、严格执行各项规章制度。医生到来之前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，进行人工呼吸和胸外心脏按压、配血，止血等，并提供诊断依据。
2、严密观察病情，记录要及时、详细。用药处置要准确，对为重病人应就地抢救，待病情平稳方可搬动。
3、应有专人守候，严格执行交接班制度和查对制度。对病情变化、抢救过程、各种用药应要详细交接并记录，所有药品的空安瓿，待抢救结束后，须经两人核对无误后，方可弃去，口头医嘱执行时，反复核对。
4、及时与病人家属联系。 第二章各级护理人员的岗位职责
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一、输液室护士长岗位职责
一、在门诊部及科主任的领导下，负责输液室护理行政管理，做到月有计划，周有重点，日有安排。
二、督促和定期检查护士和工勤人员完成工作质量情况。密切配合门诊医生，做好各方面的协调工作。
三、制订工作计划，负责护士分工排班，经常深入输液室检查护理服务质量。
四、检查各诊室开诊前后的准备工作及卫生宣教工作。
五、教育和督促护士改善服务态度，经常巡视候诊患者的病情变化，发现病情较重的患者应提前诊治或负责送急诊室处理。加强与医生、患者沟通，及时协调和解决医患、护患之间的各类矛盾。
六、督促与检查工勤人员保持输液环境整洁，做好消毒隔离工作，完成岗位职责。
七、督促检查诊治人数的统计工作（月报和日报）。
八、保管好部门财产、物品，及时增添并管理好部门药品以保证治疗护理工作正常进行。
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九、做好医师专家、专科门诊诊室安排，每日参加核对专家、专科门诊专家、医师就诊时间和人次并记录。
十、保持电脑清洁，及时维修，协助做好电子处方的管理和处理。
二、输液室护士职责
1.在总护士长领导下工作。
2.仪表整洁，按时上岗，微笑服务。
3.认真执行“三查七对”制度，严格遵守无菌技术原则 和操作规程，注意药物的配伍禁忌，杜绝差错事故的发
4.认真核对注射单与病历医嘱，发现问题或有疑问及时与医生联系，查对清楚后方可执行。
5.熟练掌握各种药品的计量.用法。询问有无过敏史， 需做过敏试验的药物，皮试阴性后方可使用。
6.注意观察病情变化，观察药物的不良反应，有特殊 变化要及时通知医生处理。
7.向患者做好卫生知识的宣教，提高人民群众的自我 保健能力。
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8.为患者提供优质服务，对患者提出的问题做好耐心 细仔的解释工作。
9.保持治疗室.输液室内整齐.清洁,空气新鲜,每日常 规清扫消毒,每周大清扫一次,每日用紫外线照射一次。 10.保持各种抢救物品的完好,药品齐全,处于备用状态。
三、主班岗位职责：
1、 在护士长领导下工作，认真执行各项规章制度和操作规程，正确执行 医嘱及时完成各项护理治疗。
2、 负责每周二总消毒工作，更换科室无菌物品，检查科室一次性医用物 品并备齐，负责每周一五领取科室一次性医用物品。
3、 主动热情接待患者，严格执行四查八对一注意做好与两头班药品核对 及患者登记。
4、 配合巡视班及时巡视输液大厅，密切观察病人在输液过程中病情变化 情况，发现异常情况及时报告医生并记录。
5、 督促保洁员及时处理保持科室清洁严格区分生活垃圾和医疗垃圾，与 保洁员做好医疗垃圾交接记录。
6、 做好与巡回班交接班工作，科室医患之间的沟通工作，严防差错事故 的发生。
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第三章护理工作流程
一、主班工作流程：工作时间：8:00——16:00午餐时间：11:30——12:
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1、 在护士长领导下工作，认真执行各项规章制度和操作规程，正确执行
医嘱及时完成各项护理治疗。
2、负责每周二科室总消毒工作，每周一五领取科室一次性医用物品
3、做好特殊患者用药及治疗工作
4、 检查注射室及治疗车里医用物品并备齐。 主动热情接待患者，做好病人输液前的评估与健康教育工作 严格遵守四查八对一注意，严格执行无菌操作和药物配伍禁忌，认真完成输液工作。做到一人一管一针一带一消毒，注意操作前后洗手及用物处理，严防院内交叉感染。
5、 及时巡视输液大厅，及时更换患者液体，密切观察患者输液过程中病
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情变化及用药反应和急危重病人的抢救及病情观察，发现异常情况及时报告医生严遵医嘱处置并记录。
6、 督促保洁员清洁输液大厅卫生，区分生活垃圾和医疗垃圾。 做好巡视班与二头班交接班工作，做好科室与医患之间的沟通工作，
7、严防差错事故。
二、两头班岗位流程：工作时间：9:00——17:00午餐时间：12:00——
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1、 在护士长领导下工作，认真执行各项规章制度和操作规程，正确执行医嘱及时完成各项护理治疗。
2、 清点抢救药品、无菌物品及登记工作，检查抢救仪器的性能。测试各种消毒液浓度及做好相关记录。做好污染物品与供应室的更换工作。
3、 严格遵守四查八对一注意，做好与主班药品核对，严格执行无菌操作和药物配伍禁忌，配药时应做到一人一药一针管。
4、 保持工作台面及环境整洁，严格区分医疗垃圾和生活垃圾。 做好而头班与中班交接工作，科室医患之间的沟通工作，严防差错事故。
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5、 晚间及时巡视输液厅的患者，及时更换患者液体：密切观察输液病人输液过程中病情变化及用药反应，急 危重病人的抢救病情观察，发现异常时及时通知当班医生，严遵医嘱处置并做好相关记录。
6、 负责每天统计工作量及消毒液测试紫外线消毒登记工作和做好交接班记录。
第四章应急预案及流程
一、停水和突然停水的应急预案:
1、接到停水通知后做好停水准备 (1)告诉患者停水时间。 (2)给患者备好使用水和饮用水。 (3)病房热水锅炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。
2、突然停水时，白天与维修科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，通 知及时维修。 3、加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。 停水应急处理流程: 病区接到停水通知 通知患者停水时间 备使用水和饮用水 协助患者备好饮用水 加强巡视，解决患者的用水需要
突然停水应急处理程序: 突然停水 (白天) (晚上) 报告总务科 报告总值班 加强巡视，解决患者的饮用水需求 值班护士 联系停水区 指导保洁员取井水 二、泛水的应急预案:
1、立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。
2、如不能自行解决，应立即找维修科，夜间可通知夜总值班协助找维修科人员。
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3、协助维修人员的工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水，夜间要主动清理污水。
4、告诫患者，切不可涉足泛水处或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。 泛水应急处理程序: 泛水 值班护士 可自行解决 不可自行解决 总务科 (白天) 立即解决 报告相关部门 (黑夜) 院总值班 安放“防滑提示牌”告知患者，不涉足泛水区 转移泛水区的患者、物品至安全区
三、停电和突然停电的应急预案:
1、接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯、手电筒等，如有抢救患者使用电动 机器时，需找替代的方法。
2、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照
3、使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。 4、通过电话与电工组联系，查询停电原因。
5、加强巡视病房，安抚病人，同时注意防火、防盗。 停电应急处理程序: 接到停电通知 备好应急灯、手电、照明用蜡烛 备好替代设施(脚踏式吸引器、简易呼吸器、大注射器) 加强巡视，安抚患者、解决问题 注意防火、防盗 突然停电应急处理程序: 突然停电 使用呼吸机患者， 吸痰、洗胃者 启用简易呼吸器维持呼吸 启用30ml 或50ml 注射器抽吸 立即报告 (白天) (晚上) 总务科 院总值班 点燃照明同蜡烛 巡视病房，注意患者安全，注意防火、防盗 四、失窃的应急预案: 1、发现失窃，保护现场。
2、电话通知保卫科来现场处理，夜间通知院总值班。 3、协助保卫人员进行调查工作。
4、维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。 患者遭遇失窃的应急处理程序: 发生失窃 保护现场，安抚患者及家属 电话通知保卫科并报告院总值班 协助保卫人员进行调查 维持医疗秩序，保证医疗安全
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五、遭遇暴徒的应急预案:
1、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。
2、设法报告保卫科，夜间通知院总值班或寻求在场人员的帮助。 3、安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及国家财
4、暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。 5、主动协助保卫人员的调查工作。
6、尽快恢复病房正常的医疗护理工作，保证患者的医疗安全。 患者遭遇暴徒的应急处理程序: 遭遇暴徒 保持头脑冷静 呼救 设法尽量通知保卫科或寻求其他人员帮助 安抚患者。维持病室秩序，设法保护患者的生命安全及国家财产 观察暴徒的特征 暴徒逃走后，要注意其走向，为保卫人员提供线索 积极协助保卫人员的调查工作 尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全 六、火灾的应急预案:
1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通 知院总值班。 2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极补救。
3、发现火情无法扑救时，马上拨打“119”报警，并报告准确方位。 4、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。
5、将患者撤离、疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。 尽可能切断电源，撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要资料。
7、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能 以最低的姿势或匍匐快速前进。
火灾的应急处理程序: 发生火情 立即呼叫 组织人员使用现有消防器材和水源灭火 报告保卫科(夜间报告总值班) 火势猛烈时 打119 报警 安全转移患者 撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料 关闭临近火情房间的门窗
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七、患者发生输液反应时的应急预案:
1、患者发生输液反应时，应立即撤换所输液体，重新更换液体和输液器。
2、同时报告医生并遵医嘱给药。
3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。 4、记录患者的生命体征、一般情况、抢救过程。
5、发生输液反应时，应及时报告医院感染科、消毒供应中心、护理部和药剂科。
6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器分别 送检。 患者发生输液反应的应急处理程序: 发生输液反应 停止输液、更换液体和输液器具 报告医生 遵医嘱处理、抢救 观察病情，详细记录 报告医务科、护理部、医院感染管理、药剂科 医患双方在场封存标本 八、患者发生静脉空气栓塞的应急预案:
1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即更换输液器或排空输液器内残 余空气。 2、通知主管医生和病房护士长。 3、将患者置左侧卧位和头低足高位。
4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。 5、病情危重时，配合医生积极抢救。 6、记录病情变化及抢救经过。
患者发生空气栓塞的应急预案与处理程序: 空气栓塞 报告医生 停止空气输入 更换输液器或排除输液器残余空气 遵医嘱给养及用药 左侧卧位和头低脚高位 密切观察患者病情，详细记录 九、输液过程中出现肺水肿的应急预案:
1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。
2、立即通知医生进行紧急处理。
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3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%--30%酒精，改善肺部气体 交换，缓解缺氧症状。 5、遵医嘱给予镇静、扩张血管和强心药物。
6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10 分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效的减少回 心血量。 7、及时记录患者抢救过程。
8、病情平稳后，加强巡视，重点交接班。
患者出现肺水肿的应急处理程序: 发生肺水肿 报告医生 停止输液或减慢输液速度 高流量给养、湿化瓶内20%-30%乙醇 置患者端坐位、双下肢下垂 配合医生抢救，遵医嘱用药 密切观察病情，详细记录
十、患者发生化疗药物外渗时的应急预案:
1、立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。
2、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。 3、用0.4%的普鲁卡因局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止 疼的作用。封闭液的量可根据需要配置。 4、外渗24 小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤，冷敷可使血管收缩、 减少药液向周围组织扩散。 5、避免患处受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的用50%硫酸镁与喜疗妥交替使用。
6、加强交班、密切观察局部变化。
化疗药液外渗的应急处理程序: 发现化疗药液外渗、外漏 报告主管医生，护士长 停止输注 回抽漏于皮下的药液 静脉注射地塞米松5mg 后拔出针头 24 小时内局部冷敷或50%硫酸镁湿敷交替 2%利多卡因5ml+生理盐水5ml+地塞米松5mg，局部封闭 外涂美宝湿润烧伤膏或肝素钠，50%硫酸镁湿敷 密切观察局部变化做好记录
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十一、患者发生误吸时的应急预案:
1、当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低足高位，扣拍背部，尽可能使吸 入物排出，并同时通知医生。 2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。
3、检测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采 用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。
4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救物品及和仪器。
5、协助医生通知家属，向家属交代病情。
6、做好护理记录。 患者发生误吸时的应急处理程序: 患者发生误吸后 报告医生 采取正确体位，保持呼吸道通畅 准备抢救物品 严密监测生命体征，配合抢救 必要时，行气管插管或支气管镜吸引 做好护理记录
十二、患者发生躁动时的应急预案:
1、当发现患者突然发生躁动，立即说服并约束患者，防止发生意外，并通知医生。
2、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。 3、通知家属，向家属交代病情。
4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。 患者发生躁动的应急处理程序: 躁动 报告医生 密切观察病情 专人看护，加床护栏，必要时约束 保持呼吸道通畅 观察昏迷病人意识状态 加强护理 与家属沟通
十三、患者转运途中发生跌倒及坠床的应急预案:
1、患者不慎发生跌倒或坠床，立即通知病人所在科室的医生。 2、守候在病人旁边，同时通知本科室护士长。 3、为医生提供信息，协助医生处理。
4、如病情允许，协助医护人员将病人移至最近科室观察。
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5、认真记录跌倒或坠床的过程。 患者转运途中发生跌倒及坠床的处理程序: 发现患者跌倒或坠床 立即通知所在科室医生，守候在患者身边 通知护士长 如病情允许将患者移至最近科室抢救室或患者床上 汇报情况，协助医生处理 认真记录患者跌倒或坠床的经过 十四、患者转运途中发生猝死的应急预案:
1、患者在转运途中发生猝死，迅速作出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、 人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮忙呼叫医护人员、所在科室医生，同时通 知护士长。 2、医务人员到达后，及时将患者移至最近科室或者病床上抢救，搬运过程中不可间断 抢救。
3、为医生提供信息，协助医生处理。
4、认真记录事情发生的过程。 患者转运途中发生猝死的处理程序: 转运途中患者发生猝死 立即就地抢救，行胸外 呼叫医务人员、所在科室医生， 心脏按压、人工呼吸 同时通知护士长 及时将患者移至最近科室抢救室或患者床上 中途不得中断抢救 汇报情况，协助医生处理 认真记录事情经过 十五、采血中患者晕厥的应急预案:
1、护士采血过程中，随时观察候诊区，一旦发现患者晕厥，立即嘱患者平卧。
2、判断病情变化，密切观察患者神志、脉搏、血压等，必要时通知值班医师。
3、如属低血糖晕厥，嘱患者含服糖块。 4、如属晕血、晕针，嘱患者平卧休息。
5、如属其他病情变化，遵医嘱执行。通知导医及家属，向家属交代病情，由导医护送 至相关科室进一步治疗。必要时请值班大夫协助护送。 采血中患者晕厥的处理程序: 患者发生晕厥 立即平卧 观察病情变化通知值班医师 遵医嘱给予处理 病情严重者，由导医护送至相关科室
十六、药物引起过敏性休克的应急预案:
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1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告 医生。
2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素 1mg。小儿酌减。如症状不缓解，每隔 30min 再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响 呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、 升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及 皮质激素类药物。 5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变 化，患者未脱离危险前不宜搬动。
7、按《医疗事故处理条例》规定6h 内及时、准确地记录抢救过程。 药物引起过敏性休克的应急处理程序: 立即停止使用过敏药物 让患者平卧并报告医生 遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素 改善缺氧症状:输氧、必要时器官插管或气管切开 建立静脉通道，遵医嘱用药 发生心脏骤停行心肺复苏 密切观察病情变化 及时记录抢救过程 十七、痰窒息患者的应急预案: 1、立即取平卧位，呼叫科室值班医生。
2、立即吸痰，保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护。 3、严密观察患者生命体征、面色、呼吸、神志、血氧饱和度。 4、协助医生给予处理，备好抢救药品。必要时行气管插管及气管切开术。
5、患者病情平稳后，安慰患者及家属，做好心理护理。
6、准确记录病情及抢救过程。 痰窒息患者的应急处理程序: 立即取平卧位，呼叫科室值班医生 吸痰，保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护 严密观察生命体征、面色、呼吸、神志、血氧饱和度 协助医
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生给予处理，备好抢救药品及物品 安慰患者及家属，做好心理护理 准备记录病情及抢救过程
十八、预防药物过敏反应应急预案:
1、给患者使用药物前应询问患者是否有该药物过敏史、家族史、用药史，按要求做过 敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 2、正确实施药物过敏试验，过敏试验药物的配置、注入方法及剂量、试验结果判断都 应按要求正确操作。
3、为了防止过敏反应的发生，做药物过敏试验时及试验结果阴性患者用药时，治疗盘 内备药物过敏急救盒(盒内用物为地塞米松1 支，盐酸肾上腺素1 支，5ml 注射器1 副，1ml 注射器1 副、棉签、纱布、砂轮)。
4、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药，并报告医生，同时在该患 者医嘱单、病历夹、体温单上注明过敏药物名称，在床头醒目处挂过敏试验阳性标志，并告 知患者及其家属。 5、药物过敏试验阴性者方可用药。避免在患者空腹时用药，严格执行查对制度，用药 过程中要经常询问患者有无不适症状，第一次用药后应观察20~30 分钟，注意观察患者有 无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。
6、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素类药物，溶解后在室温下极易分解产生过 敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。
7、经药物过敏试验后，凡接受该药物治疗的患者，如停用该药3 天以上，火女用药期 间更换药物批号，应重做过敏试验，药物过敏试验阴性，方可再次用药。 预防药物过敏反应应急处理程序: 询问过敏史 有过敏史者 无过敏史者 做过敏试验 阴性患者 禁用该药，在病历牌封面 阳性患者 床头做好过敏阳性标志 接受该药物治疗，且药物现配现用 严格三查八对，携带药物过敏急救盒 告知患者及家属 首次用药后观察20-30 分钟 十九、预防导管脱落应急预案: 1、各类导管均要有明显标志。
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2、妥善固定，协助患者翻身时应先松开管道的固定结，然后再翻身，防止因翻身时过 度牵拉导管而致脱出。
3、按时巡视及观察导管情况，及时发现导管的异常情况。
4、做好导管护理的宣教工作，让患者及家属了解管道引流的目的，注意保护导管，防 止脱落。 预防导管脱落应急处理程序: 各类导管有明显的标识 妥善固定 按时巡视 健康宣教 二十、预防患者坠床应急预案:
1、正确评估患者病情，小儿、老年体弱、有精神、神志障碍等患者，安放床栏。
2、对于躁动、昏迷或精神障碍患者，先向家属讲清必要性，取得家属的理解和配合后 实施保护性约束，以保证患者的医疗安全。 3、对于肢体功能障碍、翻身困难的患者及时协助患者翻身，摆放好安全、舒适的卧位。
4、患者常用的物品摆放在患者触手可及的地方。 5、病情允许可以留家属陪护，并详细交代注意事项。
6、及时巡视病房，及时发现坠床征象。 预防患者坠床应急处理程序: 根据病情安放床栏 特殊患者采取保护性约束 及时协助患者翻身，摆放好安全、舒适的卧位 根据患者的方便摆放物品 必要时家属陪护，并做好宣传知识 及时巡视，及时发现 二十一、紧急封存患者病历应急预案:
1、发生医疗事故争议时，及时准确完善患者病志、治疗、抢救及护理记录，如为抢救 患者，病历应在抢救结束后6 小时内补齐，并妥善保管病历。
2、患者本人及其代理人，提出封存病历申请时，需提交有效证件。 3、及时向医务科(夜间报告院总值班)报告。 4、封存患者病历时需医务科与患者或亲属共同在场。
5、封存的病历须经医患双方签名后由医务科保管。 紧急封存患者病历应急处理程序: 发生医疗事故争议，及时准确完善患者病历 妥
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善保管病历 报告医务科(夜间报告院总值班) 医患双方共同在场封存、签名 封存的病历由医务科保管 第四章 仪器设备、 导管发生故障护理应急处理程序
二十二、吸氧过程中突然断流的应急预案:
1、立即打开备用氧气袋，连接吸氧管，为患者吸氧。 2、必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。 3、密切观察患者缺氧症状有无改善和病情变化。 4、通知设备维修组进行维修。
5、向患者及家属做好解释及安慰工作。 吸氧过程中突然断流的应急处理程序: 打开备用氧袋或氧气筒 调节流量、继续吸氧 通知设备维修组 做好解释及安慰工作
二十三、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案: 1、立即连接电动吸痰器进行吸引。 2、密切观察患者病情变化。 3、通知设备维修组进行维修。 4、向患者家属做好解释与安慰工作。
吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急处理程序: 中心吸引装置出现故障 立即启动备用吸痰器 连接吸痰器、继续吸引 密切观察患者病情变化，做好解释与安慰工作 立即通知设备维修组 二十四、导管脱落的的应急预案:
1、如发生导管脱落，应立即妥善处理，并立即通知医生。 2、导管脱落处如有渗血、渗液现象，应用无菌纱布按压伤口。 3、渗血、渗液较多时要注意监测患者的生命体征。 4、准备用物重新置管或者配合医生重新置管。 5、及时更换污染的床单、被服。
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6、做好各项记录。 导管脱落的应急处理程序: 发生导管脱落 及时妥善处理(必要时备用物并配合医生重新置管) 安抚患者情绪，及时观察生命体征 更换污染的被褥、床单、衣服 二十五、患者摔倒/坠床时的应急预案:
1、患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。 2、对患者的情况做初步判断，如测量血压，心率、呼吸、判断患者意识等。
3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。
4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。 6、向上级领导汇报。 7、协助医生通知患者家属。
8、认真记录患者坠床摔倒的经过及抢救过程。 患者坠床或摔倒的应急处理程序: 发现患者坠床或摔倒 立即奔赴现场，同时报告医生 判断患者情况，安抚患者，测量生命体征 病情允许，将患者移至抢救室或患者床上 协助医生检查、处理 根据受伤情况报告科主任、护士长、总值班 通知家属 记录
二十六、患者外出或外出不归时的应急预案: 1、发现患者外出应马上通知病室主管医生及护士长。 2、通知医务部和护理部，夜间通知院内总值班。
3、查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。 4、尽可能查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者。 5、患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士按医院有关规定进行处理。
6、若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品，钱款应登记并上交领导妥善保
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7、认真记录患者外出过程。患者外出未归的应急处理程序: 患者外出 报告主管医生、科主任、护士长 通知医务科、护理部(夜间报告总值班、护士长总值班) 查找患者联系电话，与家属取得联系(通知住院处协助查找) 通知保卫科寻找患者 外出24 小时后寻找未果时，清理患者用物，妥善保管并登记 做好记录 二十七、患者发生输血反应时的应急预案:
1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。
2、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检查。 3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。
4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。
5、按要求填写输血反应报告单，上报输血科。
6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。
7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。 患者发生输血反应的应急处理程序: 立即停止输血 报告医生 更换输液管，换输生理盐水，保留血袋 遵医嘱给药 严密观察，详细记录 报告医务科、护理部、输血科 填写输血反应报告卡 怀疑溶血反应，抽取患者血样 医患双方在场封存标本
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