掌握QRS波群的命名

掌握急性期心肌梗死、窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐、心房纤颤的心电图特征。

熟悉心房扑动、室性早搏、房性早搏及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特征。

了解阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速、完全性右束支传导阻滞、心室纤颤和心室扑动的心电图特征。

（2）心律不齐时的心率测量

测量10个以上连续的RR间距，然后用60除以其平均值，求得每分钟心室率。若求心房率，需测PP间距。

数30大格（共6）内的QRS波群或P波的个数，乘以10，即为每分钟心室率或心房率。

（3）PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段。 反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动。 QRS波:

-时限<0.12，多在0.06～0.10。

-Ⅰ、Ⅱ导联主波向上，AVR导联主波向下，Ⅲ、AVL、AVF导联主波方向多变。

-肢体导联R波振幅<2.0mV，QRS波群振幅（正负波振幅绝对值相加）不应都小于0.5mV。-胸导联R波振幅<2.5mV。

-胸导联自V1到V5的R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S<1，V5的R/S>1。 ST段：

-多为一等电位线，有时可发生轻微偏移。 -任一导联下移均不超过0.05mV。

-胸导联ST段可上抬，V1、V2导联一般不超0.3mV V3导联不超过0.5mV，V4～V6导联不超过0.1mV。 -肢体导联ST段上抬一般不超过0.1mV。 QT间期：

QT间期长短与心率快慢密切相关，心率越快，QT间期越短，反之则越长。

当心率在60～100次/分时，QT间期的正常范围为0.32～0.44。女性较男性略长。校正的QT间期：QTc=QT/√R-R

不同导联QT间期存在一定差异，以V2、V3导联最长。 某心电图特征

各导联P-QRS-T波群未见异常 心电图诊断 正常心电图

窦性心律inurhythmia 心电图特征

1.有一系列规律出现的P波，且P波形态表明冲动来自窦房结（即Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4－V6P波直立，aVRP波倒置）；

2.P－R间期在0.12－0.20ec；

3.频率40－150次／min；正常窦性心律的频率一般为60－100次／min；同一导联中P－P间期差值应＜0.12ec。

室性期前收缩 心电图特征：

1.提早出现的形态怪异的QRS－T波群，其前后无相关P波。 2.QRS时间≥0.12，T波与主波方向相反，其后有完全代偿间歇，联律间期相等。

频发室性早搏 心电图特征

于常规12导联的2个以及Ⅱ导联的2、6个QRS波群为提前出现形态怪异的QRS-T波群,QRS时间=.14，其前后无相关P波，T波与QRS主波方向相反，其后有完全性代偿间歇。长Ⅱ导联可见上述图形于一个正常P-QRS-T波群后出现，并反复三次以上出现。

心电图诊断 室性期前收缩 呈二联律 心肌梗死

特征性变化

坏死型改变：病理性Q波 损伤型改变：ST段弓背上抬 缺血型改变：T波改变

出现部位：面向坏死区的部位 心肌梗死

定部位：病理性Q波 定性质：特征性变化 定时期：ST段、T波变化 心肌梗死的定位 前间壁：V1、V2、V3

前壁：V3、V4、（V5） 侧壁：I、aVL、V5、V6

下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF

广泛前壁：V1、V2、V3、V4、V5、V6

心房纤颤（AF）

心电图特征：各导P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，平均房率为484次/分，QRS呈室上性，RR间期绝对不等，平均室率为120次/分。

心电图诊断：心房纤颤。

心室颤动

心电图特征：各导P-QRS-T波群消失，代之以大小、形态、间距相 等的大震动波（前半部分）或不等的小颤动波（后半 部分）。

心电图诊断：心室扑动（前半部分），心室纤颤（后半部分）。 Ⅰ度房室传导阻滞

心电图特征：P-R间期=0.24。 心电图诊断：Ⅰ度房室传导阻滞。

阅图提示：Ⅰ度房室传导阻滞仅表现为P-R间期延长，P波后均有 QRS波群跟随，一旦P波后无QRS波群跟随（QRS波群脱 落），即为Ⅱ度房室传导阻滞。 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 心电图特征：

P波规律出现，P-R间期逐渐延长，由0.24→0.42→0.50，直 至一个QRS波群脱落，周而复始；

R-R间期逐渐缩短，继以一个长R-R间期，长R-R间期＜短R-R间期某2；

房室间呈4:3传导。

心电图诊断：Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

阅图提示：有时Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的P波可能融于T波中，应仔细加以判别。

Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 心电图特征：

P波规律出现，P-R间期固定不变，QRS波群呈周期性脱落，长R-R 间期=短R-R间期某2； 房室间呈3:2传导。

心电图诊断：Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。

阅图提示：Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞与Ⅰ型均表现有部分QRS波群脱落，鉴别的关键是看P-R间期是否有变化。

Ⅲ度房室传导阻滞 心电图特征：

P波与QRS无关，P-P间期与R-R间期各自成节律，P-P间期＜R-R间期，即房率＞室率，QRS波群呈室上性，室率为50次/分。

心电图诊断：Ⅲ度房室传导阻滞，伴交界性逸搏性心律

阅图提示：Ⅲ度房室传导阻滞时，P波仍然是窦性P波，其可能融于T波或QRS波群之中，需加以认真判别。