中医巧治阴汗症(附;三味阴汗汤治疗阴汗证)

范某某，32岁，工人，1997年5月12日初诊。者诉：近半月来，因饮酒量多，自觉阴囊潮湿瘙痒，多汗，有时很快就可将内裤变潮，

患

并出现黄染现象，伴有汗臭异味，

小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。证属：湿热蕴积下焦。治宜：清热利湿为主。药用：龙胆草

20克，黄芩

15克，山栀子15克，生地黄20克，苦参15克，土茯苓30克，地肤子20克，大黄（后下）9克，白鲜皮15克。水煎服，每日1剂，连服15剂。轻，续服完后

服上药7剂后，症状减

3个月，【按

8剂，阴汗全消。并嘱患者先行戒酒

以后亦要控制饮酒量。回访4年，未再出现类似病症。语】本案湿热蕴积下焦（与饮酒过量有关）

，症状明显，故

选用了龙胆泻肝汤为主方，并加重清利湿热的药物，服药时间也延长到15天，使患者病症得到了治愈。饮酒是本症的原因之一，应先戒之。3月1日初诊。

范某某，42岁，干部，1994年

患者诉：近3个月来，出现阴部多汗，

并觉阴部湿冷，纳少便溏，身重肢倦，舌苔白腻，脉沉细。证属：寒湿内阻。治宜：温化寒湿为主。药用：桂枝12克，苍术12克，白术12克，厚朴10克，陈皮9克，茯苓15克，薏苡仁20克，藿香15克，佩兰15克，鹿衔草20克，蛇床子15克，水煎服。每日

1剂，先服3剂。

服上方

3剂后，症状稍有改善，来诊。效不更方，再进3周，后全

身及局部症皆除，唯感便仍不成形。为彻底改善患者寒湿体质，将上药调整之后，再配成丸剂服用未再见便溏症状。

3月。回访10年，

【按语】对于寒湿内阻的阴汗患者，

除采用一般的利湿醒脾，芳香化湿的中药外，还可加用一些温阳利湿的中药，如鹿衔草、蛇床子之类，有时能取到意想不到的效果。

另外，对于寒湿内阻体质的人，除采用中

药治疗外，还需要嘱其平时多注意腹部保暖，或平时多做一些腹部按摩保健。亦可行足三里穴艾灸保健，每天１次，每次20分钟左右。日初诊。

崔某，36岁，商人，1999年8月8

患者诉近半年来，出现阴囊及左侧腹股沟处大

量汗出，并伴有精索、睾丸坠胀疼痛。检查发现左侧精索静脉曲张Ⅱ度。舌质紫暗，舌下及舌边有瘀斑，苔薄白，脉弦紧而涩。证属：气滞血瘀，津液运行不畅。治宜：行气活血，舒经活络。方用桃红四物汤加减。内服：当归

15克，川芎

10克，丹参30克，桃仁15克，红花9克，郁金12克，川牛膝15克，乌药12克，石榴皮12克，五倍子12克，水煎服，每日1剂，连服7剂。外用：滑石粉、五倍子、三七粉各20克，共研细末，于每日早、晚2次涂于阴部即可。

以

上方法用了5天后，阴汗症状基本消除。原方原法再用3周，随访2年未见复发。

【按语】

该患者除内服药物治疗

其瘀阻症状外，还直接用外用药来治疗其阴部出汗的症状，

故而取效较快，这种内外兼治的方法，在其它证型中也可采用。

邱某，40岁，教师，1992年12月1日初诊。

患

者诉：近1年来，时断时续自感阴部发热，并伴有五心烦热，阳事易举，梦遗滑精，口干咽燥等证。证属：阴虚阳亢，虚火迫津外出所致。治宜：滋阴降火为主。方用当归六黄汤加减：生、熟地各

15克，龟板（先煎

20分钟）15克，黄柏

10克，知母10克，黄连6克，黄芪15克，五味子15克，浮小麦15克，麻黄根15克。水煎服，共服方7剂后，稍感好转，守方再服

7剂。

服上

7剂，其后症状基本消除。

为巩固疗效，建议坚持至少服用知柏地黄丸半年以上。【按语】

对于阴虚阳亢者出现阴汗症状，只要在滋阴降火

的基础上，加用敛汗药物，如浮小麦、麻黄根等，就能取得较好效果了。若只是一味滋阴降火，或只是一味敛汗，都不是最佳治疗方。

阴汗男科阴汗是指外生殖器及周围（包括大腿内侧近腹阴处）部位经常汗多，且汗味多臊臭的病证。诊断要点凡是男子阴部多汗，汗出臊臭，伴有阴囊湿冷，前阴萎弱，小便清长，腰膝酸软，畏寒肢冷，或胁肋胀痛，目赤，小便赤者，可诊断为阴汗。辨证分析阴汗因元阳不足，气化失司，温煦失职，寒湿内盛；或湿热之邪蕴郁肝经，流注下焦所引起。辨证首先辨虚实。虚证肾阳虚型，伴有阴囊湿冷、畏寒肢冷、腰膝酸软、滑精、早泄等。实证肝经湿热型，伴有胁肋胀痛、

口苦目赤、小便赤等。总的治法是温补肾阳，清热利湿，疏肝养血。辨证论治肾阳虚型

[证见] 阴部汗出，阴囊湿冷，畏

寒肢冷，腰膝酸软，前阴萎弱，阳举不坚，滑精，早泄，小便清长。舌质淡胖润有齿痕，脉沉迟。

[治法] 温补肾阳，益

气培元。[方药]1、主方：安肾丸（冷方南《中医男科临床治疗学》）处方：肉桂

6克（冲服），巴戟天15克，肉苁蓉10

克，破故纸10克，白术12克，山药15克，川乌头9克，白蒺藜9克，桃仁10克。水煎两次分2、中成药（1）补肾强身片，口服，每次（2）九转黄精丸，口服，每次

2次服，每日

1剂。

4片，每日3次。

9克，每日3次。3、单方验

20克，党

方（1）益气聪明汤加减（黄骏验方）处方：黄芪

参20克，升麻6克，甘草6克，柴胡6克，葛根15克，赤芍15克，黄柏15克，牡蛎15克，五味子3克。水煎服，药渣煎水薰洗患处，每日验方）处方：黄芪

1剂。（2）补气升阳汤（董子强

30克，柴胡12克，炙甘草6克，乌药

12克，升麻6克，红参6克（另炖），肉桂6克（冲服），生山药20克，枸杞子15克，当归15 克。水煎两次分

2次

服，每日1剂。肝经湿热型[证见] 阴汗出，阴囊潮湿，伴有臊臭，胁肋胀痛，口苦，目赤，阴茎萎软，小便赤。苔黄腻，脉弦数。[治法] 清热利湿，疏肝养血。汤（冷方南《中医男科临床治疗学》

[方药]1、主方：清震

）处方：柴胡10克，升

麻6克，黄芩12克，羌活9克，防风9克，苍术6克，麻

黄根9克，藁本9克，泽泻10克，，猪苓15克，当归9克，红花6克，炙甘草6克。水煎两次分2次服，每日1剂。2、中成药（1）龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日3次。（2）当归芦荟丸，口服，每次

9克，每日3次。其他疗法针灸治

疗：取穴：气海、关元、中枢、肾俞、命门。手法：气海、关元、中枢用补法；关元可加灸以增温补；肾俞、命门补之或艾灸。适用于肾阳虚型阴冷。三味阴汗汤治疗阴汗证（辽宁省锦州市古塔区中医院

121000）张雷

阴汗是指外

生殖器及周围(包括大腿内侧近腹阴处)部位经常汗多，且汗

味多臊臭的病证。《张氏医通·汗》：“阴汗，阴间有汗，属下焦湿热。”　故治宜清热燥湿法。自拟基本方由三味阴汗汤，药物为黄柏15g、苍术15g、萆薢15g。而阴汗多责之于肝、肾。若五心烦热、阴囊、会阴灼热、脉细数之肾阴虚热，合用知柏地黄汤；若阴囊红肿热痒、口苦，脉数之肝胆湿热，合用龙胆泻肝汤；若肛门下坠、气短乏力、脉细弱之中气下陷，合用补中益气汤。此外，《杂病源流犀烛》卷七：“有阴囊汗者，则为肾虚阳衰”不属本方治疗范围。病案1：刘某，男，33岁，初诊日期

：2011 年12月13日。主诉：阴囊

潮湿3年余。现病史：患者自述年青时每日饮酒，经常去风月场所，甚则通宵达旦。近

3年阴囊潮湿，气味臊臭，某某

医院，西医按炎症治疗治疗效果不明显，经介绍求诊于我。刻诊：阴囊潮湿，五心烦热、阴囊、会阴灼热、小便黄，舌

质红苔薄，脉细数。辩证：肾阴虚热之阴汗。方药：萆薢15g、苍术15g、黄柏10g、知母10g、熟地20g、山药15g、山茱萸15g、丹皮10g、泽泻10g、茯苓15g、白芍15g。每剂服2次。14剂后, 阴囊潮湿悉除。按语：《医略六书》卷二十；“酒色过度，湿热下乘者则精血不藏，每多阴汗，宜滋肾凉肝。”　知柏地黄汤加白芍柔肝。病案岁，初诊日期

2：张某，男，27

：2012 年9月1日。主诉：阴汗阴痒3周余。

现病史：患者阴汗阴痒，口苦胁痛，小便黄，尿热，舌质红苔黄，脉数。辩证：肝胆湿热之阴汗。方药：黄柏

10g、苍

术15g、萆薢15g、龙胆草10g、柴胡10g、黄芩15g、栀子10g、当归10g、生地15g、泽泻20g、苦参15g、车前子30g。每剂服2次。3剂后, 阴汗阴痒，口苦胁痛，小便黄，尿热均好转，龙胆泻肝丸善后某，男，33岁，初诊日期

1周，病愈。病案

3：田

：2012 年5月11日。主诉：阴

汗乏力3年余。现病史：患者阴囊潮湿，肛周多汗，肛门坠胀、气短乏力，纳呆消瘦，小便黄，胃下垂病史，舌质红苔薄，脉细弱。辩证：中气下陷夹湿热之阴汗。方药：黄芪30g、党参30g、白术15g、陈皮10g、当归10g、升麻10g、柴胡10g、黄柏10g、苍术15g、萆薢15g。每剂服2次。7剂后, 阴汗乏力，肛门坠胀均减轻。患者不愿服汤药，用补中益气丸合三妙丸，继续治疗

3周，阴囊潮湿消失。