有限空间操作证

施工现场有限空间操作证申请书

编号： 操 作 单 位 下井须知 原 因 1．操作人必须按照规范操作。 2．配有保护措施，并清除5米内无关部 位 物品。 年 月 日 时 分 3．遇不明情况，立即停止作业，待查明情况方可继续作业。 时 间 至 年 月 日 时 分 4．结束后必须对现场进行检查，确认无安全隐患，方可离开。 操 作5．安全员在作业前应查看现场，消除人 员 隐患；作业中，应跟班看护；作业后，监 护 督促做好清理工作。 人 员 6、此表须提前一天上报审批。 具体□检查井 □顶管内 □管道内部 □地沟、箱涵、桥涵 部 位□ 其它 保□安全绳 □排风扇 □气体检测仪 护 措施□其它 甲方单位（公章）： 乙方单位(公章)： 项目组长： 安全员： 操作人员： 年 月 日

注：1、安全员须由本人签字；

2、本表一式三份，甲方单位、乙方单位、安全员各一份。

施工现场有限空间操作证

操作单位 原因 部位 年 月 日 时 分 时间 至 年 月 日 时 分 操作人员 监护人员 操作须知 1．操作人必须按照规范操作。 2．配有保护措施，并清除5米内无关物品。 3．遇不明情况，立即停止作业，待查明情况方可继续作业。 4．结束后必须对现场进行检查，确认无安全隐患，方可离开。 5．安全员在作业前应查看现场，消除隐患；作业中，应跟班看护；作业后，督促做好清理工作。 甲方单位（公章）： 乙方单位 (公章)： 项目组长： 安全员： 操作人员： 年 月 日 注：1、操作证只限操作人员本人在规定地点使用，

操作人员需随身携带此证以备检查； 2、本表一式一份，由操作人员保存。