乡村医生自我鉴定

　　病理科是大型综合医院必不可少的科室之一，其主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作，包括通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查以及尸体剖检，为临床提供明确的病理诊断，确定疾病的性质，查明死亡原因。因为病理诊断报告不是影像学的描述，而是明确的疾病名称，临床医师主要根据病理报告决定治疗原则、估计预后以及解释临床症状和明确死亡原因。病理诊断的这种权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用，因此病理诊断的质量不仅对相关科室甚至对医院整体的医疗质量构成极大的影响。

　　今天去附院病理科了，被老师领到取材室和技术室，让先看看整个制片过程，有个印象。

　　先到取材室，在塑料方盒里放着很多大包小包的医用一次性塑料袋，装的都是各种手术切下来的大体组织，看到的有乳腺、结肠、还有小块皮肤等。两位老师身着白大褂，带着口罩，又穿了件手术衣。操作台上方装有抽油烟机，旁边还有立式空调，目的是清除刺鼻的福尔马淋吧，整个房间的通风挺好的。操作台有点像小时候的木制小板凳，不过面积大一些，看起来更稳定一些。上面放着病理解剖里用的各种工具，一应俱全。老师们动作迅速利落，观察力也是敏锐的很。

　　就说说手术切除的乳腺(大部分都是乳腺癌)吧，先剪破袋子，将组织放入水盆中清去血水和手术中带出的组织液等，然后用工具和肉眼观察，将大小、颜色、质地、数量、形态等，报给在一旁记录的医师(这就是病理课上所讲的“大体形态”吧)。下面就是在台子上一点点的找淋巴结，有的分得很细(记得解剖课上老

　　师强调五组淋巴结，果然重要啊)，记下淋巴结的数量;有结节的组织要一点点剖开，切成几毫米的小块，有利于制蜡、切片。临床医生会把组织按肿瘤的级别分开装，有利于病理医师的镜下区分。

　　再说一个结肠癌手术切下的东东：一段长近30厘米的结肠，中间有一段肠腔增粗且很多突起，呈菜花状;附近的腔内面有一个溃疡，累及全周。医师量了长度、管腔直径，同上面一下记录各种数据、形态。也需要查找淋巴结的数量，以确认癌变的转移情况，预期预后。最后将清理出的淋巴结(有的很小，有的肿大转移)用附有编号的大头针插好，加大的则用滤纸包起来，都放入福尔马淋液中浸泡，这就是取材固定。

　　到技术室时，两位老师正在将已制成立方体、包埋有组织的蜡块在切割机上(可以调节切得厚度，刀口很锋利)，旁边有生物组织烘干的设备。将切得很薄的蜡片漂一下，贴在写有编号的玻片上，只是依稀能看得到组织轮廓。经过HE染色,玻片被装进架子，依次放进几个漂洗液浸泡一小会，滴一些油状物后便盖上盖玻片。按编号贴好标签就算完成了。

　　这里只是描述了我看到的，很多细微的过程没观察到。