手术病人的心理特点是紧急、焦虑、恐惊、烦躁、反响迟钝、失眠、抑郁等。手术对每一个病人来说是一种特别的经受,病人进手术室大多有无可奈何心态。在手术麻醉过程中,无论何种麻醉方式都会发生意外。导致心跳骤停是麻醉中最严峻的一种麻醉意外,也是抢救中最难的一种麻醉意外。笔者将1998年12月~XX年5月对加强手术前的心理护理、术前病人的防视护理、协作麻醉意外的护理进展回忆性总结,并报告如下。
一、术前的心理护理
1、手术无论大小,患者在心理上都需要承受肯定的压力。病人进手术室,往往有种“生命把握在医护人手中〞的心理,医护人员的言行举止会直接影响病人的情结。故手术室护士必需态度和气、仪表干净、举止端庄。留意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。
2、不断学习新的的医学理论技术,总结阅历,充实自己,弘扬敬业奉献的精神,进步护士的自身素养,消退病人紧急恐惊等心理,使病人能在心理状态下协作手术。
二、术前防视护理
1、解病人。术前到病房防视病人,用自己的言行与病人沟通,让病人表达自己的担忧,提出各种问题,并用科学诚信的态度急躁的解答,使他们消退顾虑,对手术布满信念。
2、大多数患者急于理解麻醉和手术方法,我们就术前到病房防视病人,向病人介绍术和麻醉方法,示范手术时的体位,使其术前在病房床上预先进展训练,进入手术室后能立主动协作,进步麻醉成功率,保证手术的顺当进展。
3、阅读病历,询问病史,查看病人的一般状况和化验单据等帮助检查,手术名称、麻醉方法,充分把握病人的病情,猜想术中可能发生的意外状况,准时拟定解决问题的措施。
4、讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的`时间和重要性,并告知有关留意事项,获得病人的主动协作。
三、术中麻醉意外的协作护理
1、常备器械和药物的预备,如麻醉机、气管插管用物、心电监测仪、吸引器等。抢救用药如肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠等。
2、麻醉期间严密观看病情,可早期觉察,尽快进展抢救。保持呼吸道通畅,如口腔内有异物,帮助麻醉医师吸引去除,假设觉察气道堵塞,预备气管切开包,必要时作气管切开。在麻醉医师预备气管插管时,护士应先口对口人工呼吸,避开病人的通气中断。建立可行的静脉通道,为抢救时用药争取时间。
3、如心跳骤停发生在手术前的麻醉中,护士应先行胸外心脏按压,同时加快输液速度,按医嘱准确 无误地应用抢救药物。既往复苏病人用药时多专心内直接注射,现主见静脉注射及气管给药,起效时间及药物效果与心内注射一样,避开心内注射对心肌损伤的不利因素,及早进展心肌监测,并向医生准确 供给各种数据。
四、体会
1、随着医学科学程度的不断进展,作为一名手术室护士,不但要在外科手术协作方面有肯定的学问和阅历,而且还要有心理学学问,把握术前病人的各种心理状态,总结阅历,充实自己,使自己的技术程度精益求精。
2、只有具备丰富的手术前护理阅历,才能使手术室护理工作从被动走向主动,从室内走向室外,才能对病人的各种疑问赐予满足的答复,得到病人的信任,更好地做好身心护理工作。
3、随着医学科学的迅猛进展,麻醉已成为现代医学界所用属目。麻醉意外单靠医生的力气往往是不够的,必需有手术室护士的严密协作。这就要求我们要努力学习,更新学问,在抢救病人的刹那间,挽救病人生命的关键时刻,与医生协作默契,动作协调,争分夺秒地挽救病人的生命。
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