注册号： 企业名称(盖章)
1、申请人在填表前，应认真阅读本表内容和有关注解事项。
2、 在申办登记过程中， 申请人应认真阅读 《一次性告知单》 和本申请书后附的 《一 次性告知记录》 。如有疑问，请登录网站，查询相关内容。
3、申请人应了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。
4、申请人应如实向企业登记机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实 质内容的真实性负责。
5、提交的申请文件、证件应当是原件，确有特殊情况只能提交复印件的，应当在 复印件注明与原件一致，并由申请人或被委托人签字。
6、提交的申请文件、证件应当使用 A4 纸。
7、填写申请书应字迹工整，不得涂改，应使用蓝黑或黑色墨水。 北京市工商行政管理局 BEIJING ADMINISTRATION FOR INDUSTRY AND COMMERCE (20xx 年第一版) 现向工商行政管理机关申请以下事项的变更(改制)登记或备案。
申请变更事项(请在以下所列事项前□中划“√” ) □企业名称 资本(金) 资额 质) 申请备案事项(请在以下所列事项前□中划“√” ) □公司章程 □分公司注销 员 □个人独资企业分支机构的设立(变更、注销) □非货币出资财产转移 □取消经营范围中后置标注内容 □董事 □经理 □监事 □公司增设分公司 □隶属关系 □分公司名称变更 □合伙企业清算人成 □公司清算组成员及清算组负责人 □住所(经营场所、地址) □认缴的出资额 □法定代表人姓名(负责人、个人独资企业 □实收 □投资人 □认缴的出资方式 □营业期限 □实缴的出 投资人、执行事务合伙人) □实缴出资时间 □注册资本(注册资金、出资数额、资金数额) □认缴的出资时间 □实缴的出资方式 □经营范围 (股东、发起人、合伙人) □股东(发起人)改变姓名或名称 □企业类型(经济性 法定代表人(个人独资企业投资人、合伙企业执行事务合伙人或委派代表、 清算组负责人)
签字 ：
年 月 日 ：