委托单位名称:
所在地址
法定代表人或代表人姓名:职务:
受委托人姓名:性别:
工作单位:
住址:
现委托在我单位与一案中,作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限如下:
委托单位:
日期:__年__月__日