有房自愿离婚协议书参考样式（11篇完整版）

有房自愿离婚协议书参考样式篇1

男方：_________，_________族，_________岁，_________省_________人。

女方：_________，_________族，_________岁，_________省_________人。

男女双方_________年_________月_________日结婚，_________年_________月生一女(子)_________，现就离婚事宜达成如下协议，供双方遵照执行：

1.男女双方都同意离婚。

2.孩子_________跟随______方_________共同生活，______方_________每月给付生活费_________元，以现金形式月初给付，______方保证______方每月至少可探望女儿一次，时间定为每月最后一个星期日，由______方负责接送。

3.夫妻共同财产中，房子平分，家具家电中电视机____台(_________)，冰箱____台(_________)，洗衣机____台(_________)、组合音响____套、缝纫机____台归______方_________所有;组合家具____套(床、床头柜、大衣柜、梳妆台)、沙发____套、茶几____个、床上用品____套、厨具____套(包括锅、碗、液化汽灶及抽油烟机)归______方_________所有;各人衣服归个人所有，个人生活用品(女方首饰、化妆品、男方剃须刀等)归个人所有。无共同存款，无共同债务。

4.夫妻双方不存在生活困难需要帮助的情况。

5.此协议一式___份，男女双方各持___份，交婚姻登记机关___份。自双方签字后生效。

男方(签字)：____________女方(签字)：____________

_________年____月____日_________年____月____日

签订地点：____________签订地点：_______________

有房自愿离婚协议书参考样式篇2

协议人(男方)：__________，身份证号：____________________。

协议人(女方)：__________，身份证号：____________________。

协议人双方于______年__月__日在________婚姻登记处办理结婚登记手续。双方经过充分考虑、协商，现自愿就离婚一事达成如下协议：

一、协议人双方一致同意解除婚姻关系。

二、子女抚养问题。

1、双方婚生子/女，____年__月__日出生，现年__周岁，由女方直接抚养。

2、抚养费的承担

(1)抚养费给付标准：___方每月支付抚养费人民币______元，直至孩子年满18周岁止。

(2)抚养费支付方式：在每月底前付清;___方应在___银行开立专项账户(账号：________________)___方每月____号前，将________元抚养费足额存入;如有特殊情况不能按时给付应及时告知__方，取得__方的谅解。每半年__方应向__方提交教育、医疗使用状况明细单。

协议人双方尽可能给孩子创造良好的教育医疗环境，涉及择校、课外兴趣、特长班、家教等教育及大病医疗的重大事项花费、支出均应由双方共同商定。

(3)__方以孩子的名义在______银行设立18周岁以后的教育、医疗及创业专项基金(以下简称“基金”)，每月足额存入______元，存款日期同上，该款项专款专用，只能为孩子存储的教育、重大医疗及创业储备之用，为孩子个人财产，除非出现极特殊的情况，协议人双方未经协商达成书面一致意见，双方均无权取用、占用。

3、探望权的保障与行使

原则性约定：___方享有法定的对孩子的探望权，但在孩子能够独立表达意志时，应充分尊重本人的意愿，不得强迫。

(1)探望权行使应至少一周一次，原则上应安排在周末时间;每次时间为六个小时以内，可在孩子住所，也可单独带孩子去公园、博物馆、游乐园等儿童游乐场所或公共场所，或者___方家中;孩子在___方处过夜应事先征得___方同意。

(2)___方及其父母可在每年十一长假、清明、端午、中秋期间，带走孩子与其共同生活，时间一般在四天以内;___方应至少提前15天与___方商量取得一致意见;

(3)每半年____方可利用孩子寒、暑假，带其外出游玩或旅行一次(旅行时间一般不超过十五天)。___方应至少提前30天与___方商量取得一致意见，做好安排;

(4)每年春节孩子轮流与双方家人团聚，自___年春节开始，首先与___方共度。

三、夫妻共同财产的分割：

1、坐落在___市___区___路___号___小区的.楼房一套(要与房产证上的名称保持一致)，房产证号：____________第___号，产权人登记为___方名字，价值人民币______万元，该房所有权及室内的家具家电归___方所有。

2、双方婚后的共同存款人民币____万元，双方同意归__方所有。

3、上述房产中的个人衣物及个人用品归各自所有。

四、协议人双方在本协议之外无其他共同的债权债务，一方名下的债务由其个人承担。

五、离婚手续及财产分割执行方式：

1、协议人双方协商一致，到___市___区民政局办理离婚登记手续，双方事先应备齐办理离婚手续所需的身份证、户口本、结婚证、2寸照片两张、离婚协议一式三份等相关材料。

2、离婚协议手续办理后三天内，___方办理房产过户手续，如确实需要，___方应予配合，不得拖延。

3、办理正式离婚手续后7日内，___方应完成个人物品的清理交接，___方应予配合。

4、办理正式离婚手续后7日内，双方办理户口分户手续，___方将其户口迁出。

5、房产过户后一个月内，___方应及时办理物业费、供暖费、水电气费、有限电视费的户名变更手续。

六、本协议时双方真实意思表示，所有条款真实有效，有未尽事宜，可另行签署补充协议、条款，具有与本协议同等效力。

七、离婚后，双方应友好坦诚相见，不得作出有损对方情感、声誉的言行。

八、本协议一式三份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

本协议自双方签字并在婚姻登记机关办理离婚登记、备案时起生效。

协议人(男方)：

20__年__月__日

协议人(女方)：

20__年__月__日

有房自愿离婚协议书参考样式篇3

男方：___，男，汉族， 年 月日生，住，身份证号码：

女方：___，女，___族，年 月 日生，住，身份证号码：

男方与女方于____年__月___日在___民政局登记结婚，婚后有一子女。因双方性格不合致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。儿子/女儿___________由_____方抚养，随同_____方生活，抚养费由甲、乙双方分摊，_____方每月支付儿子/女儿抚养费(包括医疗费、教育费、保险费)_______元(大写：________________)

二、夫妻共同财产：

双方确认无共同存款，双方各自名下的存款保持不变，归各自所有。房子归孩子抚养方所有。

三、债务的处理：

在婚姻关系存续期间女方借款本金及利息由女方偿还，此外无其他共同债务，任何一方如对外还负有债务的，由负债方自行承担。

四、经济帮助：

男方同意支付补偿经济帮助金拾万元给女方。此男方应支付给女方的款项，均应当面以现金方式分别于___年_月__日前支付壹万元，____年7月__日前支付贰万元，____年_月__日前支付贰万元，___年__月__日前支付贰万元，___年_月__日前支付壹万元。

五、违约责任的约定：

如男方不按本协议约定的支付期限履行义务，应每逾一期则按本期款额的20%支付违约金给女方。

六、协议生效时间的约定：

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

七、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。

男方签名： 女方签名：

年 月 日 年 月 日

有房自愿离婚协议书参考样式篇4

男方姓名：___________出生年月：___________民族：___________身份证号：___________住址：___________

女方姓名：___________出生年月：___________民族：___________身份证号：___________住址：___________

双方于____年____月____日在___________办理结婚登记手续，并生有1名婚生女(20__年____月____日出生)

现因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，就自愿离婚一事达成如下协议：

一、双方自愿解除夫妻关系。

二、婚生女由女方直接抚养。抚养期间，男方承担婚生子的抚养费(包括医疗费、教育费、保险费)_元

女方应悉心抚养婚生子，不得有虐待、遗弃、家庭暴力行为。

男方每个月可以探望婚生女____次，也可以到学校探望，每周可与婚生女共同居住____天，寒暑假可以共同居住_天，女方有协助的义务。

探望权的行使权以不影响学业为准。

任何一方对婚生女身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的`权利和义务，另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权。

三、财产分割。

(1)双方认可婚后分开居住期间各自收入归各自所有的约定：

双方认可婚后个人随身物品归个人所有。个人随身物品中包含衣物、首饰、个人用品、手机、化妆品等个人专用物品。

婚前财产：

男方;__________

女方：__________

婚姻存续期间个人债权债务：

男方：__________

女方：__________

(2)女方自离婚证领取之日起，取得下列夫妻之间共同财产的所有权：彩电一台、冰箱一台、洗衣机一台、空调一台、家俱一套、组合音响一套、生活日用品件，总计约_元

银行存款_元，归女方_元，男方_元;运营出租车，归女方_元，男方_元。无共同房产。

(3)双方确认无其它共同债权、无共同债务。

四、男方确认给女方经济补偿_元。

五、离婚后，一方不得干扰另一方的生活，不得向第三方泄漏另一方的个人隐私和商业秘密，不得有故意损坏另一方名誉的行为，否则承担违约金_元。

六、双方确认对方是完全民事行为能力的人，能够自行处分自己的行为和财产。

七、本协议经双方签字后，待有效的法律文书生效时具有法律效

八、双方对该协议书的字词义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

九、本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记部门保留一份。在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

男方：__________女方：__________

____年____月____日____年____月____日

有房自愿离婚协议书参考样式篇5

协议人甲方：__________________

协议人乙方：__________________

协议人甲方乙方双方于______年______月______日在__________________办理结婚登记手续。______年______月______日生育儿子______，因协议人双方性格严重不合，无法继续共同生活，夫妻感情且已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、甲方与乙方自愿离婚。

二、儿子______由女方抚养，由男方每月给付抚养费______元，在每月5号前付清;直至付到18周岁止，18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。(也可一次性付清抚养费)。

三、双方有夫妻共同财产座落在______路______小区______室商品房一套，价值人民币______万元，现协商归女方乙方所有，由女方一次性给付男方甲方现金______万元，此款在本协议签订后的第二天付清;此房内的家用电器及家俱归女方所有，存款归女方所有。

四、夫妻无共同债权及债务。若有债务，在谁的名下则由谁来承担。

五、甲方可在每月的第一个星期六早上八时接儿子到其居住地，于星期日下午五时送回乙方居住地，如临时或春节探望，可提前一天与乙方协商，达成一致意见后方可探望。

本协议一式______份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人甲方：__________________

协议人乙方：__________________

______年______月______日

有房自愿离婚协议书参考样式篇6

男方：________，男，汉族，________生，身份证号码：________________

住址：________________

女方：________，女，汉族，________生，身份证号码：________________

住址：________________

双方于________年________月________日在________________人民政府的民政部门登记结婚，婚后一个子女，因双方性格不和，无法共同生活，自愿离婚，经双方协商一致，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。孩子归男方，女方不支付抚养费，探视先征求男方同意。

二、现有的房产为婚前男方购买、归属男方。

三、房内家具、家电等设施归属男方。

四、婚前双方各自财产归各自所有，男女双方各自私人生活用品归各自所有。

五、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

六、在夫妻关系存续期间，考虑到婚姻存续期间，女方对家庭有较大的付出，男方愿意补偿人民币________万。男方，上述款项在________年________月________日前一定付清。

七、除上述房屋、家具、家电外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于前述财产为基础。任何一方不得隐匿、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐匿前述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐匿、转移的财产的全部份额，并追究其隐匿、转移财产的法律责任，隐匿、转移方无权分割该财产。

八、若男方未在________年________月________日前按时向女方支付前述________万元，则每逾期一日，其应向女方另行支付未履行金额万分之四的违约金，直至________万元全部支付完毕为止。

九、本协议一式________份，自婚姻登记处颁发离婚证之日起生效，男、女双方各执________份，婚姻登记机关存档一份。

十、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向女方所在地人民法院起诉。

男方：________________(签名)女方：________________(签名)

________年________月________日________年________月________日

有房自愿离婚协议书参考样式篇7

协议甲：

协议乙：

协议人双方于___年___月___日在(结婚登记机关)办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，双方同意离婚并达成如下协议：

一、双方自愿离婚。

二、对子女抚养问题。子女抚养的归属，抚养费的确定，包括抚养的费用、支付的具体时间、地点、特别约定等(子女与何方共同生活，未与子女共同生活的一方对子女养育应承担的费用、支付的方式及期限).

三、夫妻共同财产的拥有及其分割情况(包括房产、交通工具、家用物品、各种存款和有价债券等等的数量等等)。

四、夫妻双方无共同债权、债务的享有和清偿情况。

五、对生活困难一方的经济帮助的方法、期限。

六、未与子女共同生活的一方探视权和对孩子教育权利义务的行使，以及另一方协助的约定。

七、其他需要在协议中明确的事项

本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议甲：

协议乙：

有房自愿离婚协议书参考样式篇8

男方：

女方：

双方于 __年__月__日在__市__城区(县)人民政府的民政部门登记结婚，现因______(注：指感情不和等)的原因，自愿离婚，经双方协商一致，对有关事项，依《民法典》的规定达成如下自愿离婚协议书：

一、男方______与女方______自愿离婚。

二、子女的抚养：

1、双方于__年__月__日生育有一儿子/女儿，取名：______，离婚后儿子/女儿随男方/女方直接抚养生活，由女方/男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)______元，在每月__号前付清，直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。

2、男方/女方 (注：指未直接抚养的一方)可在每月的第__周星期六起至周日接儿子/女儿随其生活或娱乐。如临时或节假日的探望，可提前一天由双方协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。儿子/女儿十周岁以上时，探望权的行使应尊重儿子/女儿的意见，不可强行按本协议执行。

二、夫妻共同财产的分割：

1、房产：

a、夫妻双方婚后购有坐落在__路__号__小区__栋__单元__号的楼房一套，登记在男方/女方(或双方)名下，属夫妻共有财产。离婚后，该套房屋归男方/女方所有 (注：包括房内装修内附属设施及相关配套设施)，双方相互配合办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费等均由男方/女方承担。取得房屋所有权的一方给予另一方经济补偿人民币______元，在本协议签订之日起__日内付清。

b、夫妻双方婚后购有坐落在__路__号__小区__栋 __单元__号的楼房一套，购房时以男方/女方为主贷人向__银行按揭贷款购买，首付及按揭还款都来源于夫妻共有存款，该房属夫妻共有财产。离婚后，该套房屋归男方/女方所有(注：包括房内装修内附属设施及相关配套设施)，双方相互配合办理产权变更登记及办理贷款主贷人变更手续。因办理产权变更登记及办理贷款主贷人变更手续所应支付的一切税费等均由男方/女方承担。取得房屋所有权的一方给予另一方经济补偿人民币______元，在本协议签订之日起__内付清。

夫妻共有房屋内的家用电器及家具等，双方同意作价______万元，归男方/女方所有，取得的一方给予另一方经济补偿人民币______元，在本自愿离婚协议书样本签订之日起__内付清。

2、机动车辆：__年__月__日购有__牌汽车一辆，离婚后归男方/女方所有，取得的一方给予另一方经济补偿人民币______元，在本协议签订之日起__内付清。

3、股权、股票、债券等：各自名下归各自所有。

4、债权与债务：无。

5、双方各自名下的其它私人财产(如首饰、衣服等)归各自所有。

三、离婚后住房的安排：

男方住：____________

女方住：____________

四、本自愿离婚协议书样本关于其他协议事项：____________

上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。

男方：

女方：

有房自愿离婚协议书参考样式篇9

女方：某某，女，汉族，年月日生，住，身份证号码：

男方：某某，女，汉族，年月日生，住，身份证号码：

男方与女方于___年___月___日认识，于___年___月___日在登记结婚，婚后于___年___月___日生育一儿子/女儿，名。因致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

儿子/女儿由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，男方应于年月日前一次性支付元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费元，男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的xx银行帐号：)。在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。(/男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。)

三、夫妻共同财产的处理：

1.存款：双方名下现有银行存款共元，双方各分一半，为元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于年月日前一次性支付元给女方/男方。

2.房屋：夫妻共同所有的位于xxx的房地产所有权归女方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于年月日前一次性补偿房屋差价元给男方。

3.其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。

四、债务的处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的'责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神赔偿：

因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费元。上述男方应支付的款项，均应于年月日前支付完毕。

七、违约责任的约定：

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金元给对方(/按支付违约金)。

八、协议生效时间的约定：

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向________人民法院起诉。

男方?????????????????? ?女方

有房自愿离婚协议书参考样式篇10

协议人(男方)____

协议人(女方)____

协议人____向双方于___年___月___日在________民政局办理结婚登记手续，结婚证号为：____.现因感情不和等原因，自愿离婚，经双方协商一致，对有关事项，依我国《民法典》的规定达成如下协议：

一、____与____自愿离婚。

二、子女的抚养：

1、双方于___年___月___日生育一女儿，取名：____，于____年____月____日生育一儿子，取名：____.离婚后儿子及女儿随男方直接抚养生活。

2、男方独自承担儿子及女儿的全部抚养费(包括生活费、教育费及医疗费)

3、女方在离婚后每星期可以探望儿子及女儿两次，可以带儿子及女儿去玩耍，每次带儿子及女儿去玩耍不超过一天，于当天晚上22点前由男方接回或女方送回男方住处。但每年假期时女方可以连续一周与儿子及女儿一起居住及玩耍。如临时或春节等节假日探望的，女方可提前与男方协商，双方按协商结果另行安排探望及随同玩耍。儿子或女儿年满十周岁时，假期随男方或女方一起生活由儿子或女儿决定。

4、女方每次探望小孩及要求小孩随同玩耍时，男方必须无条件的配合，不许设置其他任何条件拒绝女方探望。如男方拒绝女方探望达三次以上(包含三次)的，小孩抚养权变可更为由女方直接抚养生活，由此产生的诉讼费、律师费、公告费、公证费、差旅费等全部费用由男方承担。

5、离婚后如男方有对儿子或女儿虐待等行为的，或男方经济状况恶化致使抚养儿子及女儿的生活困难的，小孩抚养权变更为由女方抚养。

三、夫妻共同财产的分割：

1、双方各自名下房产或使用的其它私人财产(如通迅工具、交通工具、首饰、衣服等)归各自所有，双方各自名下的存款归各自所有。

2、婚姻期间所购买的家具、电器全部归男方所有，由男方全权处置。

3、债权与债务：婚姻期间，双方没有共同的债权。双方婚姻期间各自产生的借款及其他的债务，各自独自偿还。如因各自的债务造成对方损失的，受损失方可以向对方追偿。

四、其他：

本协议履行过程中，如有任何争议的，交由女方所在地的人民法院依法审理。

上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。

立协议人：

男方：(签章)

女方：(签章)

年 月 日

有房自愿离婚协议书参考样式篇11

协议人(男方)：______________身份证号：_________________________

协议人(女方)：______________身份证号：_________________________

协议人_______向双方于_______年_______月_______日在_______民政局办理结婚登记手续，结婚证号为：_____________________。现因感情不和等原因，自愿离婚，经双方协商一致，对有关事项，依我国《民法典》的规定达成如下协议：

一、_______与_______自愿离婚

二、子女的抚养

1、双方于_______年_______月_______日生育一女儿，取名：________，于_______年_______月_______日生育一儿子，取名：_______。离婚后儿子及女儿随男方直接抚养生活。

2、男方独自承担儿子及女儿的全部抚养费(包括生活费、教育费及医疗费)。

3、女方在离婚后每星期可以探望儿子及女儿两次，可以带儿子及女儿去玩耍，每次带儿子及女儿去玩耍不超过一天，于当天晚上22点前由男方接回或女方送回男方住处。但每年假期时女方可以连续一周与儿子及女儿一起居住及玩耍。如临时或春节等节假日探望的，女方可提前与男方协商，双方按协商结果另行安排探望及随同玩耍。儿子或女儿年满十周岁时，假期随男方或女方一起生活由儿子或女儿决定。

4、女方每次探望小孩及要求小孩随同玩耍时，男方必须无条件的配合，不许设置其他任何条件拒绝女方探望。如男方拒绝女方探望达三次以上(包含三次)的，小孩抚养权变可更为由女方直接抚养生活，由此产生的诉讼费、律师费、公告费、公证费、差旅费等全部费用由男方承担。

5、离婚后如男方有对儿子或女儿虐待等行为的，或男方经济状况恶化致使抚养儿子及女儿的生活困难的，小孩抚养权变更为由女方抚养。

三、夫妻共同财产的分割

1、双方各自名下或使用的其它私人财产(如通迅工具、交通工具、首饰、衣服等)归各自所有，双方各自名下的存款归各自所有。

2、婚姻期间所购买的家具、电器全部归男方所有，由男方全权处置。

3、债权与债务：婚姻期间，双方没有共同的债权。双方婚姻期间各自产生的借款及其他的债务，各自独自偿还。如因各自的债务造成对方损失的，受损失方可以向对方追偿。

四、其他

本协议履行过程中，如有任何争议的，交由女方所在地的人民法院依法审理。

上述协议事项，双方保证切实履行。协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。

男方(签字/盖章)：____________________女方(签字/盖章)：____________________

________________年________月_______日________________年________月_______日

(本协议一式_______份，当事人双方各执_______份，交婚姻登记机关存档备案_______份)