院感自查问题及整改措施记录怎么写?

发布网友发布时间：2022-04-22 06:47

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热心网友时间：2022-05-27 16:35

一、指导思想及整改目标：

以*理论和“三个代表”重要思想为指导，以深入学习贯彻科学发展观为动力，以医院感染管理的相关法律法规为标准，以医院科学设置、科学管理、科学发展为最终目标要求。

通过整改，着力解决对医院感染管理思想重视不够、管理人员配置不规范、相关制度不健全、制度规范执行不逗硬、必要设施设备不足等突出问题，达到提高医院感染管理水平，更好维护病人及全院医护人员的身体健康，有效规避院感恶性事件的再次发生，确保医疗安全的目的。

二、具体整改措施：

1、进一步完善医院感染管理组织体系：

在有医院感染管理委员会、兼职院感科长、专职防控人员、各科有院感小组的基础上，尽快设立专职的院感科长，形成完整的院感管理组织体系：医院感染管理委员会(院长任主任、副院长任副主任、各职能科室负责人为成员，院感委员会下设办公室，分管领导兼办公室主任、院感科长为办公室副主任)。

院感科(设专职科长及专职工作人员)、各科设院感小组，科室负责人为组长，科室骨干为成员，使医院感染防控工作有组织保障。(牵头领导：责任人：整改时限：2009年月前) 。

2、设立急性观察病区：

将原三病区(女病区)和原应急病区合并为急性观察病区，中间连接带改建为病人开放场地，集中收治新入院男女病人，住院观察7-10天，排除感染性疾病后再转住其他病区，以形成缓冲区。切实避免潜伏期感染源、隐*染源进入其他病区。(牵头领导：责任科室：参与科室：整改时限： ) 。

3、进一步健全完善管理制度：

根据医政工作要点、卫生部2009年“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案中对医院感染管理的相关规定与要求。

结合医院院感控制的薄弱环节，进一步建立完善《门诊筛查制度》、《探视陪伴制度》、《病人开放管理制度》及《陪伴须知》，明确职工患感染性发热疾病时的工作*及休假规定，职工、职工家属患感染性发热疾病不得进入病区治疗等规定，从而尽可能地控制外源*染源。(牵头领导：责任科室：整改时限： )

4、落实制度、严格逗硬：

要进一步完善院感考核奖惩办法和责任追究办法，成立院感质量考核小组，细化考核指标，增强办法的可操作性及合理性，院感科每月组织对全院实施院感质量考核，并在每月的院周会上进行质评，逗硬奖惩措施，交流管理经验，着力形成良好的院感管理长效机制。