右下腹痛是怎么回事
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发布时间：2022-04-22 07:58
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热心网友
时间：2022-06-18 04:43
在多数情况下右下腹痛是阑尾炎的表现，但绝不仅仅是阑尾炎作祟，还有其他疾病也同样可出现右下腹痛，
而阑尾炎之疼痛也未必均在右下腹，相互误诊的情况屡见不鲜。现以
CT为基础，对右下腹痛的原因作一简单概括：
●急性阑尾炎：CT上可见阑尾增大，直径大于6厘米，管壁增厚，
周围出现脂肪条索，有时可见阑尾石或末端回肠，盲肠增厚，早期轻
度患者阑尾大小可保持正常。
●科隆氏病：右下腹痛伴发烧，白血球升高，极像阑尾炎。CT显
示肠壁增厚，管腔狭窄，肠系膜脂肪条索，严重者被侵肠段附近形成
脓腔，长段末端回肠增厚，盲肠对称性环形增厚，炎症的中心并不位
于阑尾。
●盆腔炎性病变：输卵管积水发生在右侧时，可与扩张的阑尾混
淆，输卵管卵巢脓肿周围的炎症如在阑尾附近，可使阑尾浆膜水肿，
管壁增厚，CT显示炎症位于附件附近而非阑尾。
●急性肾盂肾炎：症状与阑尾炎相像，增强CT可见肾实质许多低
密度区，呈楔形和条索状，肾脏呈局灶性或弥漫性增大，肾周脂肪条
索。
●肾和尿路梗阻：如急性严重梗阻，尿可从肾集合系统或输尿管
外渗，并扩散到右下腹，出现脂肪条索，临床颇像阑尾炎，但CT显示
阑尾正常。肾盂，输尿管扩张积水。
●卵巢囊肿出血：表现为下腹盆腔疼痛，如发生在右侧颇似阑尾
炎，CT显示界限清楚的环形结构，其密度高于单纯液体，囊肿破裂盆
腔出现游离液体或脂肪条索。
●右侧结肠憩室炎：CT可见盲肠肠壁不对称性增厚，结肠周围有
发炎表现并有憩室存在。
●肠系膜淋巴结炎：为肠系膜内淋巴结的感染或炎症引起腹痛，
临床上像阑尾炎，但CT示右下腹一堆肠系膜淋巴结肿大，而阑尾正常。
●网膜垂炎：因结肠网膜垂的自发扭转，导致缺血或炎症，急性
腹痛很像阑尾炎，CT示圆形脂肪密度病灶，并边缘有高密度环，与附
近结肠的浆膜面相贴或相连，周围脂肪呈轻度炎症改变，病灶中心可
见点状高密度影（血管栓塞），结肠壁厚少见。
●肠管缺血：为年长患者腹痛的常见原因，CT示肠壁对称性增厚，
黏膜呈指压痕，结肠积气（血管梗塞）。当这些改变局限于回肠远端
时，与阑尾炎引起的回肠反应性改变难以鉴别。
●右侧结肠癌：CT显示结肠壁明显不对称性增厚，受侵肠段短，
与正常肠管截然分开。
●感染性回结肠炎：CT可见末端回肠，盲肠壁增厚，肠系膜淋巴
结增大。
少见的原因有：阑尾黏液囊肿，卵巢静脉栓塞，卵巢皮样囊肿，
坏死性子宫平滑肌瘤，卵巢扭转，子宫内膜异位症，异位妊娠破裂，
盲肠炎，乙状结肠憩室炎，肠套叠，伪膜性结肠炎和巨细胞病毒性结
肠炎，消化性溃疡，胆囊炎，胰腺炎穿孔等。
热心网友
时间：2022-06-18 04:44
你好！首先祝你早日恢复健康！冲着你我的缘分，以下我来给你谈谈关于“右下腹疼痛”的问题。
女性右下腹疼痛的原因较多，并常伴腰骶部疼痛及白带增多，常见于生殖器官慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔淤血症以及心理性盆腔痛等。
通过以下介绍，对女性右下腹痛的病因给你作一简单概括：
1.
生殖器慢性炎症
妇女长期出现腰骶部疼痛、下腹痛，并于*后及月经期加重。常伴白带增多，多为慢性子宫颈炎引起。若长期出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，并于劳累、*后或月经前后加重，常伴月经失调、疲乏无力者，多为慢性盆腔炎症引起。
2.
痛经
分原发性与继发性痛经两种。原发性痛经常见于青春期少女，原因不清楚。随着年龄增长或结婚与生育后，一般可以自愈。继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。
子宫内膜异位症常见症状为继发性逐渐加重的痛经。疼痛为周期性发作，或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。往往伴有*疼痛，这是由于*时*反复抽动对宫颈后壁及韧带处异位结节的冲撞所致。
此外，常伴有不孕及月经失调。子宫腺肌症与子宫内膜异位症一样，出现继发性痛经，并常伴以月经过多。
3.
盆腔淤血症
又称盆腔静脉曲张症。由慢性盆腔淤血所致。主要症状为下腹部坠痛，平卧时减轻。此外，常伴以腰骶部疼痛、月经过多及白带增加。下腹及腰骶部疼痛于*后加重。
由于*时疼痛，次日下腹痛、腰痛、白带增多等症状明显加重，因而产生对性生活厌烦的情绪。
4.
肿瘤性疼痛
妇科恶性肿瘤发展到晚期时，可出现难以忍受的顽固性疼痛。下腹疼痛常伴有腰骶部疼痛，且疼痛常放射到下肢。产生疼痛的原因，主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫。
5.
心理性盆腔痛
慢性的反复发作的下腹疼痛而找不出器质性病变，可能是心理性盆腔痛。有人认为心理性盆腔痛是一种躯体转换反应，即将某种被压抑的情绪转变为躯体症状，以缓解心理矛盾；也有人因性行为方面有过精神创伤，而对性产生恐惧，出现*疼痛，进而发展为盆腔痛。
病人的主诉内容较多，主要为腰酸背痛及盆腔痛，疼痛程度与部位因人而异。
爱心提示：不排除“慢性阑尾炎”的因素。建议及时去医院进行相关检查，以便对症下药。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。
热心网友
时间：2022-06-18 04:44
女，27岁，右下腹断断续续的疼,痛点固定，好像情绪不好或者累的时候就疼,持续了3，4年了,有时候隐痛,有时候厉害些.
07年底曾经去医院检查,先去的外科检查,医生按压后说应该不是阑尾炎.叫我转看妇科，妇科做了阴超，没问题。后来妇科医生开了点肿节风片吃，说是阑尾炎也可以吃的，好像有点效果，再后来也就不了了之了。但是现在还是这样，间歇性的疼。我想问一下，还有哪些可能呢？可以去做哪些检查？难道是慢性阑尾炎？慢性阑尾炎会不会有这样的症状?还是其他什么毛病？
阑尾炎会有这样的症状，除了怀疑阑尾炎以外，还应当存在着几种可能：
1、慢性肠炎；
2、慢性肝炎；
3、慢性盆腔炎；
4、慢性子宫内膜炎；
5、慢性消化道溃疡；
6、腹膜炎
…………
具体还要做体格检查才可以给你吧范围缩的更小些。
因为你已经做了*B超，所以这里先不给你考虑再作这个检查了。
还可以做这些检查以明确诊断：
1、腹部B超，无痛苦无创伤，故首先推荐，但不是一般医院都有这个检查，可能费用会比普通B超较贵。
2、肠镜，有条件可选择，可排除肠内肿瘤等。如发现有异常，还可以取活组织病理切片检查。
3、抽血，检查血常规、肝功8项加2对半等，可排除肝炎和其他炎症。
4、还是没有结果的话，可以考虑腹部CT，但这个价钱较昂贵，而且不一定能得到异常结果。
5、有些上消化道炎症也可引起下腹疼痛，所以上消化道检查在上述都做了检查以后，可以考虑做做，但个人感觉这个意义不是太大。
如果这些检查都做了还是无法得到结论，可以去看中医，坚持比较长期的一段时间内吃中药，可能会起到意料不到的效果的，因为中医只讲辩证，不管病因在哪里一样可以治疗。这是中医药的优势。
祝你早日康复。
热心网友
时间：2022-06-18 04:45
在日常生活中，出现右腹痛，很易使人联想是急性阑尾炎。然而，对于女性而言，右下腹痛并非都是急性阑尾炎。有不少症状属于妇科急症，而被误诊为急性阑尾炎。
内生殖器炎症此症包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎，发病较急，有寒战、发热等症，体温常在38-40℃。腹痛甚剧，下腹部腹膜刺激性征象很明显，白带多，呈脓性，无转移性腹痛。
宫外孕。近年宫外孕的发病率有上升的趋势，而且人工流产、带环、结扎之后的妇女患宫外孕也断增加。宫外孕发病突然，其突发率占宫外孕的90%，腹痛剧烈，如撕裂感，常向上腹部和肩部放射，有闭经史及不规则*出血史，应先考虑本病。
卵巢滤泡黄体破裂。一般以生育期年龄多见，特别以行经不久的少女更易发生。卵巢破裂的时间与月经周期有密切关系，当破裂发生在月经中期为卵巢滤泡破裂，而发生在月经后第14天至下次月经之前为黄体破裂，表现为右下腹疼痛或转移性右下腹疼痛，右下腹固定压痛与反跳痛，与急性阑尾炎有相似之处。但本病腹痛的发生比急性阑尾炎突然，始之剧烈，进而转向持续性坠痛。跌扑、*、*激动时间过长是常见诱因。
附件囊肿及肿瘤蒂扭转。妇科常见急症之一，其腹痛与急性阑尾炎十分相似，但又较急性阑尾炎更急更剧，并与体位变化有关，呈阵发性绞痛。
因此，妇女出现右下腹疼痛，应考虑妇科病因素，不要单一联想到阑尾炎，以免误诊。
热心网友
时间：2022-06-18 04:46
1.急性肠胃炎：大多是由于吃到不洁食物所引起之食物中毒等，通常会伴有严重的呕吐、腹泻、发烧等症状。
2.急性阑尾炎：俗称盲肠炎，任何年龄层都有可能罹患，但好发于20～40岁之间。大多数患者是由上腹痛转移到右下腹痛，其疼痛感约在4～6小时达到高峰，此时甚至会因为咳嗽或移动身体而让疼痛加剧。
3.溃疡穿孔：突发性上腹剧痛是典型症状，其它还包括了腹胀、恶心、呕吐、发烧等症状，严重的甚至会出现严重腹膜炎。
4.急性胆囊炎：疼痛通常发生于饭后或半夜，位置在右上腹部或上腹部，有时疼痛会传到右侧肩膀或肩胛部，并且合并发热、呕吐、黄疸等现象。
5.急性胰脏炎：常见症状为剧烈而持续的上腹部或左上腹疼痛(有时疼痛会延伸到背部)、恶心呕吐、发烧，当身体向前弯时 ，疼痛会稍微缓和。
6.肠阻塞：突发性上腹剧痛是典型症状，且还有腹胀、恶心、严重呕吐等其它症状，常见原因包括了大便阻塞、肠癌阻塞、肠扭转等，严重的甚至会出现败血症、穿孔等并发症。 医学百科网- MedBaike. com
鉴别诊断
1、右下腹疼痛是阑尾炎的重要症状之一 ,如果病人的右下腹有明显的疼痛 ,特别是右髂前上棘与脐部连线外 1/3处疼痛厉害 ,就应怀疑是阑尾炎。再加上发高烧、血压高 ,往往有阑尾炎化脓穿孔的危险 ,非得手术不可。但是 ,患者的右下腹痛并非都是阑尾炎 ,应当加以鉴别才行。
2、如果右上腹疼痛位置偏高 ,并放射至右肩背部,腹痛与进油腻食物有关 ,体检时扩大到肿大的胆囊 ,则应考虑急性胆囊炎 ;如果脐周及脐部右下方疼痛并伴有上呼道感染 ,特别是儿童先有发热后有腹痛 ,腹部检查疼痛并不完全局限于右下腹 ,应该想到肠系膜淋巴结炎 ;如果在右下腹疼痛前有剧烈的刀割样的腹痛 ,以往已有胃病史 ,检查时腹部像木板样强直,则千万不要忘记胃或十二指肠溃疡穿孔 ;如果右下腹痛呈现难以忍受的绞痛状 ,并向*部和大腿内侧放射 ,检查尿液发现大量红细胞 ,则有尿路结石的可能 ;如果右下腹发生在育龄妇女 ,并有停经现象 ,则要怀疑宫外孕破裂出血 ,如果妇女右下腹痛 ,局部可摸到圆形和光滑的囊性肿块 ,便要想到是卵巢囊肿扭转 ;如果右下腹痛伴有发冷、发热、腰痛及尿急、尿频、尿病时 ,则有急性肾盂肾炎的可能。 医学百科网-
