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胃癌治疗方法有手术治疗、化疗、放疗、对症支持治疗等。第一手术治疗,分为根治性手术治疗及姑息性手术治疗,根治性手术治疗适用于病变较局限未发生远处转移,治疗目标为治愈性。姑息性手术治疗患者肿瘤有远处转移时不适合手术治疗,当出现梗阻穿孔,肿瘤出血,内科治疗无效时需要姑息性手术。第二全身化疗,当患者出现远处转移时一般状况尚可,需要全身化疗控制肿瘤,改善患者生活质量,术后患者分期为进展期时,需要辅助化疗预防复发及转移。第三放疗,患者出现贲门梗阻时可局部放疗解除梗阻,改善进食哽咽状况。第四营养支持治疗,患者全身多发转移,一般情况较差,无法耐受放疗、化疗时,以对症支持治疗为主,改善患者一般状况,一般状况改善后可重新评估,进行以上治疗。
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胃癌常始发于胃壁炎性部位。但许多专家相信这种炎症是胃癌的结果而非原因。一些专家提出胃溃疡可导致胃癌,但大多数胃溃疡病和胃癌患者在溃疡出现前可能有不能检查到的癌变。幽门螺杆菌在十二指肠溃疡的发病中起作用,也在某些胃癌的发生中起作用。 胃息肉是不常见的胃内良性的圆形赘生物,被认为是一种癌前病变,应该切除。某些类型的息肉、大于12mm的息肉或多发性息肉较容易发生癌变。 某些饮食因素被认为在胃癌发生中起一定作用,这些危险因素包括摄入高盐、高碳水化合物饮食和大量摄入作为食品保存剂使用的*盐。绿叶蔬菜和水果摄入不足也被认为是危险因素之一。但是,至今仍未完全证明这些因素会引起胃癌。 胃癌早期症状不明显,易被忽视。进一步发展出现的症状,可提示胃癌可能所在的部位。例如,进餐后饱胀和腹部不适感,提示癌变部位在胃的下部分。进食困难、维生素和矿物质吸收不良,会引起病人体重下降和身体虚弱。即使没有引起其他症状时,逐渐小量的失血,也会引起贫血。少见情况下,病人可呕吐大量血液或解柏油样黑色大便。当胃癌进展到一定程度,医生能在病人腹部触到一个肿块。 如果胃癌局限在胃,通常应尽可能采用外科手术切除,并希望获得治愈。同时切除胃及其周围的大多数或全部淋巴结。如果胃癌尚未穿透胃壁太深,病人的预后还是较好的。在美国,因为在作出诊断时,大多数病人已有癌的扩散,因此,手术效果常常较差。在日本,使用内镜普查人群,如此发现早期胃癌,其外科手术疗效要好些。 如果胃癌已远距离扩散,治疗的目的是减缓症状,延长生命。化疗和放射治疗可以缓解症状。有时,也用外科手术来减轻症状。例如,如果胃远端食物通道梗阻,那么行旁路手术可缓解症状。旁路手术是在胃和小肠间造成通道,使食物能直接经此运行到小肠。此通道至少能暂时缓解梗阻症状,如疼痛和呕吐。 化疗和放疗对胃淋巴瘤的疗效优于胃癌,可使淋巴瘤病人长期生存,甚至治愈。