立体定向手术的发展史
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发布时间：2022-04-24 18:17
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时间：2023-11-11 11:48
1、1848年Harlow发现一位额叶损伤的患者出现情感和社会行为障碍，认为额叶与精神病的发病关系密切。
2、1888年12月29日瑞士精神病学家和神经病学家Burkhardt进行了世界上第一例精神外科手术－－双侧额叶切开术。
3、 1910年爱沙尼亚神经外科医生Lodovicus和Puusepp采用手术方法治疗躁狂型精神病患者。
4、1935年Fulton和Jacobsen对两只黑猩猩进行了双侧前联合切断的试验，发现其情绪降低，术前恐怖症状消失。
5、 受到Fulton和Jacobsen的启发，葡萄牙神经病学家Moniz和Lima采用广泛切断额叶与脑深部结构通路（额叶脑白质切开术）治疗严重精神病，手术取得成功。为此，Moniz获得了1949年诺贝尔医学和生理学奖。但是，该术式有记忆、智能和人格缺陷等严重的并发症及后遗症。
6、很多精神病学家及神经外科学家对“额叶脑白质切开术”进行了改良，疗效增加，副作用及并发症减少，使得欧美等地区手术达数万例。
7、1949年Spiegel和Wycis首次利用“立体定向技术”手术毁损丘脑治疗精神病获得成功。该技术定位准确，损伤范围小，操作简单，易被患者及医生接受－－从此开始了立体定向手术治疗精神病的新局面。也是微创治疗精神病的开端。
8、1954年抗精神病药物“氯丙嗪”等被发明并应用于临床，电休克、精神疗法及胰岛素疗法也在临床上取得了一定的疗效，加上手术造成的脑器质性损害如记忆、智能和人格缺陷等并发症，手术例数骤然减少。开放式手术走入低谷。
9、 2000年后随着CT、MRI、PET、DSA等高清晰影像技术及计算机技术的发展，神经解剖学、神经电生理学、神经电生理检测技术及其高精度立体定向仪的问世，使得脑内神经核团的定位准确性提高，安全性增加，疗效提高，手术并发症减少，精神外科再次发展。但受原来手术阴影的影响，发展速度缓慢。
10、2009年神经导航系统和术中磁共振的联合应用标志着手术进入精准时代。术前可以通过软件模拟并在多种图像显示模式的辅助下比较、分析各种手术方案，从而选择最佳手术方式。手术过程中应用手术室专用的术中 1.5T核磁共振、进行精确的术中实时图像引导，直线到达靶点，可视定位，使导航系统的精度得到了大大提高，从而提高手术疗效。 医生还可以随时掌握手术进展程度，解剖结构的位移可实时得到监测，防止损伤正常组织，保护重要神经功能结构，大大提高了手术的安全性。就此进入了精神外科的新时代。
