免赔额包含医保报销部分吗
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发布时间：2022-04-19 17:51
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时间：2023-05-31 14:11
免赔额是投保人与保险公司约定的，被保险人在保险期间内出险产生的符合报销范围内，需要由被保人自行承担的费用。免赔额是否为扣除医保报销后，以投保的具体产品条款约定为准。
需要注意的是，社保已报销的费用不会计入免赔额，只有我们自身承担的费用、且费用必须符合这款保险所保障的内容，才能计入免赔额。用社保个人账户支付的金额等同于自己的花费，不算社保报销，这部分支出是可以计入免赔额的。
免赔额，顾名思义，是免赔的额度。指由保险人和被保险人事先约定，损失额在规定数额之内，被保险人自行承担损失，保险人不负责赔偿的额度。一般而言，只有同时满足以下两种条件的费用能计入保险免赔额：报销项目符合保险保障范围；被保险人自己支付的费用。
因为免赔额能消除许多小额索赔，损失理赔费用就大为减少，从而可以降低保险公司的经营成本，同时降低被保险人要缴纳的保费。所以免赔额条款在财产、健康和汽车保险中得到广泛使用。
免赔额是指保险人根据保险的条件作出赔付之前，被保险人先要自己承担的损失额度。免赔额有以下几种形式：
绝对免赔额
绝对免赔额是指：在保险人作出赔付之前，被保险人要自担一定的损失金额。例如，若合同中规定绝对免赔额为200元，则损失在200元以下的，保险人不予理赔。
若损失超过200元，保险人对超过的部分给予赔偿。一般来说，这种免赔额应用于每次损失。
绝对免赔额计算公式：保险理赔金额=（医疗总花费 - 免赔额）× 赔付比例
总计的免赔额
总计的免赔额。这是把保险期内所有属于保险责任范围的损失加计在一起，如果全部损失低于总计的免赔额，保险人不作任何赔付。
一旦全部损失超过总计的免赔额，保险人对所有超额部分的损失予以赔付。健康保险中经常使用一种日历年度的总计免赔额，把日历年度内所有合乎规定的医疗费用累计在一起，一旦累计额超过一定金额，保险人再根据合同支付医疗保险金。
相对免赔额
这是一种在海上运输保险中经常使用的免赔额，免赔额以二个百分比或一定金额表示。如果损失低于规定的比例或金额，保险人不承担赔偿责任，但当损失高于规定的比例或金额时，保险人将赔偿全部损失。
法律依据
《中华人民共和国保险法》
第十七条 订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
