关于喉癌的医学问题
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发布时间：2022-04-22 00:05
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时间：2023-05-03 11:39
喉癌详细的知识及治疗原则（中西医治疗、中药保健），希望对你有所帮助！！！
1、 喉癌概述
喉癌（carcinomaoflarynx）发病率约占全身肿瘤的1～5%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻窦癌，居第三位。好发年龄为50～70岁。男性较女性多见，约为8：1，以东北、华北和华东地区发病率最高。喉癌的发生病因不明，可能与过度长期烟、酒、有害化学气体刺激有关。以鳞状细胞癌最为多见，其次为基底细胞癌，腺癌等。
2、、喉癌病因病理
按癌肿所在部位分成三个不同类型（图12-8）。
（一）声门上型：位于喉室及其以上的喉部各处，包括喉前庭、会厌喉面，杓会厌皱襞，室带和喉室等处。因淋巴血管丰富，发展快，淋巴结转移早，预后较差。
（二）声门型：局限于声带的癌肿，以前中段较多，分化较好，发展慢，由于淋巴管少，不易发生转移。也可向上下、前后发展。
（三）声门下型：位于声带平面以下部位的癌肿。癌肿可向前发展侵犯甲状腺，向后到食管。此型发展较声带癌快，而转移此声门上癌较慢。
3 、喉癌临床表现
喉癌常因类型不同，症状出现的早晚和病情的轻重也不一样，主要症状为：
（一）喉癌的早期症状主要是声音嘶哑：是声带癌最早出现的症状，多为持久性，并逐步加重。声门下喉癌早期症状不显著，而声音嘶哑则为较晚期的症状。咽喉部异物感和疼痛：常为声门上癌比较早期出现的症状
（二）喉癌的晚期症状：在癌破溃后，可以出现咽喉部疼痛，有时放射到同侧耳内，为较晚期出现的症状。
（1）咳嗽和痰中带血：发生于癌破溃之后，是常出现的症状。
（2）呼吸困难：是较晚期的症状，说明癌已发展到堵塞喉腔。
（3）颈淋巴结转移：可转移到同侧颈深中部淋巴结，晚期可能转移到对侧。
（4）喉镜检查：早期声带增厚，一侧是声带充血，表面粗糙不平，逐渐在声带表面出现颗粒状隆起，后呈乳头状或菜花状肿物，稍久声带运动受限或固定，晚期常变成溃疡，并向喉的上下部发展而侵犯喉的邻近组织，并有颈部淋巴结转移。
4、喉癌诊断鉴别
早期诊断很重要。凡是40岁以上的男性，如有声音嘶哑，经3周以上治疗无效者，即应仔细检查喉部。间接或直达喉镜检查有以上阳性发现时，应作活检以明确诊断。也可用卷棉子或毛刷等，由喉部采取脱细胞作图片检查癌细胞。喉正侧位X线及断层片可了解癌的部位及范围。
早期喉癌应与声带息肉、乳头状瘤及结核等相鉴别。
5、喉癌的治疗：主要采取手术与放疗、化疗
对早期局限于声带的Ⅰ、Ⅱ期鳞癌，不论手术或放疗都可以得到同样较好的治疗效果。如果癌超出声带、或声门上癌，主要采取手术与放疗、化疗。如颈部已有淋巴结转移应行颈淋巴结清扫术。晚期肿瘤可用化疗，亦可辅以中医中药治疗。
根据病变范围，有些病人可采用垂直或水平半喉切除术，在去净肿瘤的基础上，尽量保留部分喉软骨，达到既根治肿瘤又保留呼吸及发音功能。但有些病人则需作全喉切除术，术中或术后进行发音重建。
喉癌好发年龄为50～70岁。男性较女性多见，发生病因不明，可能与过度长期烟、酒、有害化学气体刺激有关。以鳞状细胞癌最为多见，其次为基底细胞癌，腺癌等。根据病变位置的不同分为声门上型、声门型、、声门下型。临床表现主要为：声音嘶哑、咽喉部异物感和疼痛、咳嗽和痰中带血、呼吸困难及颈部出现包块：间接喉镜下或者纤维喉镜下多可发现肿瘤。
就诊指南：
1、凡是40岁以上的男性，如有声音嘶哑，经3周以上治疗无效者，即应仔细检查喉部。间接或直达喉镜检查有以上阳性发现时，应作活检以明确诊断。同时做CT检查。
2、对早期局限于声带的Ⅰ、Ⅱ期鳞癌，不论手术或放疗都可以得到同样较好的治疗效果。如果癌超出声带、或声门上癌，主要采取手术与放射综合疗法。如颈部已有淋巴结转移应行颈淋巴结清扫术。晚期肿瘤可用化疗，亦可辅以中医中药治疗。
3、根据病变范围，有些病人可采用垂直或水平半喉切除术，在去净肿瘤的基础上，尽量保留部分喉软骨，达到既根治肿瘤又保留呼吸及发音功能。但有些病人则需作全喉切除术，术中或术后进行发音重建。
喉癌是较常见的上呼吸道恶性肿瘤，约占所有癌症的2％～3％。患者多在50～70岁之间，男多于女。常发生于吸烟较多者，此外，长期吸入有害物质、酗酒、环境污染以及喉乳头状瘤或喉粘膜白斑等，均可能与喉癌发生有关。喉癌可发生于喉内不同的部位，最多见者为声带癌，癌局限于声带内；其次是声门上癌，癌发生于声门上区，如会厌、杓会厌壁、室带和喉室等处；声门下癌较少，位于声带以下、环状软骨下缘以上的部位。喉癌的组织学类型中，鳞状细胞癌最多，约占95％～98％，腺癌较少，约占2％。喉癌常向粘膜下浸润生长，并可蔓延扩展侵犯附近软组织，亦可穿破环甲膜和破坏甲状软骨侵犯颈前软组织、甲状腺，癌向后扩散可累及食管，向下蔓延而至气管。喉癌转移一般发生较晚，常经淋巴道转移至颈部淋巴结，多见于颈总动脉分叉处淋巴结，然后沿颈内静脉向上、下部位的淋巴结扩展。血道转移可至肺、肝、肾和骨等处，但较少见。喉癌的转移与其发生部位、生长方式和分化程度有关。声带癌多分化较高、发展较慢，又由于声带淋巴管较少，因而转移率最低。声门上癌多分化较低、发展较快，加之该区淋巴管丰富，故颈淋巴结转移率最高。浸润型喉癌转移率高，而呈疣状生长的高分化鳞癌（喉疣状癌）则很少转移。
喉癌有哪些危险因素及早期症状?
喉癌的危险因素有以下5点：
(1)吸烟；
(2)饮酒；
(3)口腔卫生不良；
(4)职业因素：长期接触石棉等矿物质易患喉癌；
(5)癌前病变：喉乳头状瘤、喉角化症、喉白斑等易发生癌变。
喉癌的早期症状有以下5点：
(1)嗓音嘶哑；
(2)咳嗽及痰中带血；
(3)呼吸困难；
(4)咽部异物或吞咽困难、疼痛；
(5)颈部肿物。
怎样早期诊断喉癌?
(1)间接喉镜检查：可以观察喉部结构及活动情况并可行活组织病理学检查，或涂片细胞学检查。
(2)X线检查：喉侧位片、正位体层片，喉造影检查，CT扫描等更有助于判断癌肿的部位和浸润范围。
(3)纤维喉镜检查：较间接喉镜更清楚、细致，且活检方便对病人无痛苦;是理想的检查方法。应予推广。
(4)喉电视摄像同时伴有视频喉示波检查：是当今最有价值的检查方法，用以评价喉功能和病理状态。
(5)DNA定量测定：目前常用流式细胞术(FCM)分析肿瘤细胞的DNA含量，且速度快，精度高，对喉癌的早期诊断、恶性程度估计和预后判断很有价值。
怎样选用验方治疗喉癌?
广西杨柱量医师介绍验方2首。
方1
【方药】射干、炒白僵蚕、胖大海各9g，蝉衣、凤凰衣、板蓝根各6g，地龙、桔梗各4.5g，土贝母9g，败酱草、凤尾草各12g。
【适应症】喉癌。
【用法】水煎服，每日1剂。并服消瘤丸：全蝎、蜂房、各等分。二药水泛为丸，每服9g，每日1次。
方2
【方药】当归、川芎、赤芍、黄连、升麻、田七参、金银花、玄参各10g，熟地、夏枯草各12g，红花、甘草各3g，金橘7片。
【适应症】喉瘤(鼻咽腔纤维瘤、扁桃体良性肿瘤)、咽部无痛性肿块，外表有血丝，质硬;舌质红暗，脉弦细滑。
【用法】水煎服，每日1剂。
喉癌的饮食原则有哪些?
(1)多选用有抗喉咽和喉恶性肿瘤的车前草叶、马兰、豆豉、杏仁、丝瓜、茄子等。
(2)饮食宜清淡，应选用有抗感染、抗溃疡作用的食品，如罗汉果、荸荠、蜜、猪皮、泥螺、菠菜、苦瓜等。
(3)对症选用下列食品：声音嘶哑、萝卜、梨、白果、苡仁、梅等；吞咽困难，杏仁、桃仁、百合等;咯血,藕粉、金针菜等。
(4)饮食宜富含营养，易消化，特别要提供足够的蛋白质和维生素，如太阳神口服液，云南田七花粉口服液等。
(5)饮食禁忌：禁烟酒，慎用辛辣刺激性食品，并发感染时禁食狗肉、羊肉等热性食品。
怎样练习益金(肺)润喉功防治喉癌?
方法：静坐，两手放于胸前，掌心向下，五指相对，全身放松，两目微闭，意守丹田。吸气，两手缓缓下降，意念随吸入之气从鼻到喉经肺下入丹田；呼气，两手反掌朝上，缓缓上提至胸前，如此做81息。开始练时吸一呼一，渐渐可改为吸二呼一。
收功时，两目缓缓睁开，两掌相擦，放松身体后以拇指端轻轻按揉喉结上方廉泉穴3～5分钟，以中指端按揉哑门穴2～3分钟;分别以两手拇指腹轻轻按揉左右胸锁2～3分钟，在按揉各部位或穴位过程中，轻轻叩齿，蓄积津液，待津液满口时，分3次缓慢吞咽，每日练功2～3次，每次15～30分钟。
怎样运用自然疗法防治喉癌?
(1)鸡蛋疗法辅助喉癌治疗
方1
【组成】鸡蛋清1枚，猪牙皂1.5g。
【用法】将猪牙皂研细为末，用鸡子清和匀;口含或开水送服，使口水流出为度。
方2
【组成】萝卜汁250ml，鸡蛋1只。
【用法】将蛋蒸熟，鸡蛋去壳吞服，随后饮热萝卜汁。
方3
【组成】鸡蛋2只，沙参30g。
【用法】将鸡蛋、沙参加清水两碗同煮，蛋熟后去壳再煮半小时，加冰糖或白糖;喝汤食蛋。
方4
【组成】鸡蛋内膜1只，玉蝴蝶3g,胖大海2个,生甘草6g。
【用法】将鸡蛋膜、玉蝴蝶等，加水煎服。
方5
【组成】鸡蛋黄2只，生地15～20g，百合12g，珍珠母18g ，白芍10g，川连15g。
【用法】先水煎珍珠母，后入生地、百合、白芍、川连，再调入鸡蛋黄，取汤服用;每日1剂，分2次服。
(2)茶疗方辅助防治喉癌
方1
【组成】咸橄榄5个，竹叶5g，乌梅2个，绿茶5g，白糖10g。
【用法】用水共煮，饮汤;日服2次，每次1杯。
方2
【组成】蝉蜕5g，绿茶10g。
【用法】将上2味放入茶壶内，用沸水冲泡，随饮随泡。
方3
【组成】丝瓜200g，茶叶5g。
【用法】将茶叶用沸水冲泡，取汁;把丝瓜洗净，切片，加盐煮熟，倒入茶汁拌匀服用。
方4
【组成】细茶叶9g(清明前者佳)，薄荷9g，黄柏9g;硼砂6g。
【用法】上药研极细末，取净末和匀，加冰片0.9g，吹之。
(3)药粥辅助喉癌治疗
方1：天门冬橘络粥
【组成】天门冬30g，橘络15g，粳米100g。
【用法】前二味水煎取汁，与粳米水煮为粥;每日1剂。连服7天。
方2：赤芍瓜蒌粥
【组成】赤芍10g，瓜蒌仁15g，粳米100g。
【用法】前二味水煎取汁，与粳米加水煮为粥。
方3：萝卜橄榄粥
【组成】胡萝卜50g，橄榄30g，粳米100g。
【用法】胡萝卜洗净，切片与橄榄同煎取汁，入粳米共煮为粥。每日1剂，连服5～7剂。
方4：淡竹叶生地粥
【组成】淡竹叶15g，生地15g，黄芩9g，粳米100g，白糖适量。
【用法】前三味水煎取汁，粳米洗净与药汁同煮为粥，调入白糖服食；每日1剂，连服4～5剂。
喉癌患者有何靓汤选用?
(1)蛇莓豆腐蜜枣汤
【用料】 蛇莓40g，豆腐2块，蜜枣2个，细盐少许。
【制法】
①蛇莓用清水浸透，洗干净，备用。
②豆腐用清水漂洗干净，备用。
③蜜枣用清水洗干净，备用。
④瓦煲内加入适量清水，先用猛火煲至水滚，然后放入以上全部材料，候水再滚起，改中火继续煲2小时左右，以少许细盐调味，即可以饮用。
【功效】此汤有清热解毒，利尿去湿之功。适用于口腔癌、口腔溃疡、喉咙肿痛、大便秘结不畅等病症。
【注意】身体虚弱、脾胃虚寒的人不宜多饮用。
(2)玄参生地马勃猪肉汤
【用料】玄参80g，生地80g，马勃20g，陈皮1角，猪肉25 0g，细盐少许。
【制法】
①玄参、生地、马勃分别用清水洗干净，备用。
②陈皮用清水浸透，洗干净，备用。
③猪肉用清水洗干净，备用。
④瓦煲内加入适量清水，先用猛火煲至水滚，然后放入以上全部材料，候水再滚起，改用中火继续煲2小时左右，以少许细盐调味，即可以饮用。
【功效】此汤有清热消肿、养阴解毒之功。适用于口腔癌，尤其是喉癌，声音嘶哑、喉咙疼痛、喉部溃烂、口臭恶心、烦热不适等病症。
【注意】大便溏泻的人不宜多饮用。
(3)蚤休金果榄豉汤
【用料】蚤休20g，金果榄20g，蚝豉160g。
【制法】
①蚤休、金果榄分别用清水洗干净，金果榄切成片状，备用。
②蚝豉用温水浸软，洗干净，备用。
③瓦煲内加入适量清水，先用猛火煲至水滚，然后放入以上全部材料，候水再滚起，改用中火继续煲2小时左右，以少许细盐调味，即可以饮用。
【功效】此汤有清热解毒、滋阴降火、消肿止痛之功。适用于口腔癌、溃疡、红肿疼痛，特别是喉癌，声音嘶哑咳吐黄痰，痰中带血，甚则咽喉出血、吞咽不利、呼吸困难、大便秘结等病症。
【注意】身体虚弱、脾胃虚寒的人不宜多饮用。
你不要悲观失望，首先你得了解自己的喉癌是早期还是晚期，保持乐观的态度，配合医生的治疗，坚持与癌症抗战到底，相信您定会长命百岁的！！！
热心网友
时间：2023-05-03 11:39
如果身体素质 不是很好，建议保守治疗，可以选择放射治疗对喉癌治疗效果不错，或者是放射治疗加化疗。做手术的话病人生存质量会降低。
建议放疗+化疗，多咨询一下专科医生。
希望你爷爷早日康复
热心网友
时间：2023-05-03 11:40
手术好:1.比较容易根治
2.保守治疗对老人的身体素质要求太高了
热心网友
时间：2023-05-03 11:40
去医院配合医生的治疗是最保险的
