医疗保险待遇的主要内容
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发布时间：2022-04-22 01:03
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热心网友
时间：2023-07-15 04:33
医疗保险和我们每个人都息息相关，可以分为分为商业医疗险和社会医疗保险。
作为社保的重要补充，商业医疗保险也是有必要配置的，那么我们应该如何选择呢？请看这篇文章《医疗保险哪种最好？这样投保准没错！》
一、医疗保险的待遇
1、参保人员的门诊医疗费用从个人帐户中支付，超支自理。医保处为每个参保人员制作IC卡，持卡人可在所有定点医院和定点药店刷卡消费。
2、参保人员的住院医疗费用，根据医院的等级确定不同档次的起付标准和个人自付比例，首次住院在一级医院（各乡镇医院、市立医院、建设医院、开发区医院）的，个人先负担400元，超出部分职工自付16%，退休人员自付8%；在二级医院（市人民医院、中医院、妇保院、荣军医院）住院的，个人先负担600元，超出部分职工自付18%，退休人员自付9%；在*医院（中心医院）住院的，个人先负担700元，超出部分职工自付20%，退休人员自付10%。年度中从第二次住院开始，个人自付金额按医院不同等级起付标准每次减100元，从第三次住院开始个人不再负担起付标准。进入统筹后的报销自负比例不变。
二、奶爸总结
医保保障范围有限，所以奶爸建议大家最好将社保与商业医疗保险都配齐，给自己最全面的医疗保障。
热心网友
时间：2023-07-15 04:34
根据我国现行立法的规定，医疗保险待遇有以下主要内容： 享受基本医疗保险条件是，参保人员正常参保，从缴费的次月开始享受基本医疗。
参保人员不可以享受医疗待遇的条件有参保人员非正常参保(如停保、退保等)，参保人员未缴费这两种情况。
参保人员欠费时，足额补缴医疗保险欠款后方可继续享受基本医疗待遇，欠费期间发生的费用不能报销。用人单位按照有关规定申请缓缴医疗保险费的，在批准的缓缴期内，职工可以享受基本医疗保险待遇。缓缴期最长不得超过规定月数。
统筹基金的支付范围是住院基本医疗费用中，统筹基金起付标准以上、最高限额以下部分，门诊特定项目基本医疗费用中，统筹基金起付标准以上、最高限额以下的部分。
医疗保险个人账户的支付范围主要包括门诊普通疾病的基本医疗费用；住院基本医疗费用中，统筹基金起付标准以下医疗费用，及起付标准以上至最高限额对应医疗费用中，按比例应由个人负担的费用；门诊特定项目基本医疗费用中，统筹基金起付标准以下的医疗费用，以及起付标准以上至最高限额对应的医疗费用中，按比例应由个人负担的费用；持处方到定点零售药店购药的费用。 重大疾病医疗补助是与基本医疗保险基金的征缴*，解决患有重大疾病参保人年内医疗费用超过基本医疗保险封顶线，个人经济能力负担过重的问题。凡是参加基本医疗保险的人员必须参加重大疾病医疗补助保险。参保单位按本单位人数(含退休人员)，以上年职工平均工资为基数计缴。
重大疾病医疗补助可以支付住院、门诊特定项目。凡参加重大疾病医疗补助保险的人，超过统筹基金最高支付限额时，可以使用重大疾病医疗补助保险进行支付。即重大疾病医疗补助基金支付封顶线以上的医疗费用。
