化脓性骨髓炎诊断鉴别
发布网友
发布时间：2024-10-23 23:38
共1个回答
热心网友
时间：2024-11-30 02:31
诊断急性化脓性骨髓炎的关键在于早期识别其症状。主要表现为急骤的高热和毒血症症状，患者往往因长骨干骺端的剧烈疼痛而避免活动，局部有明显的压痛区。实验室检查中，白细胞计数和中性粒细胞会显著升高。诊断手段包括局部分层穿刺，通过血培养和穿刺培养来确定病原菌的存在。
早期确诊和适当治疗至关重要，以防止病情恶化为慢性骨髓炎。鉴别诊断中，蜂窝组织炎与之不同，前者全身症状和局部表现有明显区别，可通过小切口引流来辅助鉴别，而骨髓炎可能伴随骨膜下脓肿。风湿病和化脓性关节炎虽都涉及关节，但疼痛部位、速度和体征有异，关节肿胀和积液是主要特征。
骨肉瘤和尤文肉瘤的鉴别相对复杂，它们起病较缓且多发于骨干，尤文氏瘤早期不影响关节活动，皮肤表面可能有血管曲张和肿块。在难以鉴别时，活检是重要的辅助手段。对于慢性骨髓炎，病史和临床表现，特别是窦道的存在和死骨排出，是诊断的重要依据。X线片能确认死骨的存在、位置以及包壳生长情况，通常情况下，CT检查并非必需。
扩展资料
化脓性骨髓炎（pyogenic osteomyelitis），化脓菌引起骨组织的炎症。病原菌主要为金*葡萄球菌，其次为乙型链球菌、白色葡萄球菌，偶尔为大肠杆菌、肺炎球菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌等。感染途径有血源性、蔓延性及外伤性。血源性者病菌自远处病灶经血行感染于骨，好发于长管状骨的干骺端，形成脓肿，经骨皮质扩散形成骨膜下脓肿，又经哈弗氏管进入髓腔，阻断血运，形成死骨。
