脊椎骨骨髓炎疾病诊断
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发布时间：2024-10-23 23:38
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时间：2024-11-30 19:08
诊断脊椎骨骨髓炎主要依据患者的临床表现和辅助检查结果。患者可能出现的症状包括持续高热、寒战、脉速、烦躁、神志模糊等全身中毒症状，局部剧痛，椎旁肌痉挛，以及脊柱活动受限和棘突压痛等。然而，约80%的病例可能以非典型症状开始，如急性腹痛、神经根性痛或髋关节痛，甚至被误诊为其他疾病，如结核。
诊断脊椎骨髓炎的关键点包括：有化脓感染病史、临床表现为发热、腰背痛和白细胞计数升高，深部叩击痛明显；MRI检查显示椎体有长T1、长T2异常信号，FLAIR序列和增强扫描有助于确认。抗感染治疗如果有效，也支持诊断。
鉴别诊断时，需要将脊椎骨髓炎与脊椎结核、骨转移瘤、免疫性椎间盘炎和退行性病变等区分。例如，脊椎结核的MRI表现为椎体破坏，椎间盘形态异常，椎间隙狭窄；骨转移瘤的病变椎体有边界清晰的信号改变，不强化；免疫性椎间盘炎则无细菌感染征象，治疗反应不同；退行性病变则表现为椎体边缘增生和信号变化，但附件无破坏，且增强扫描不强化椎体终板和椎间盘。
扩展资料
脊椎骨骨髓炎又称化脓性脊柱炎在临床上很常见，但急性发病者仅占50％左右，半数患者为亚急性或慢性过程。患者以20-40岁青壮年为多见。男性约为女性的4倍。
