腹腔镜胆囊切除术的适应症和禁忌症
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一、适应证
1、有症状的胆囊结石。
2、有合并症的胆囊结石：即使没有症状，但伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病者，应在病情稳定期手术。
3、有并发症的胆囊结石：合并急慢性胆囊炎、胆总管结石、胆源性胰腺炎等并发症，适宜腹腔镜手术者。
4.引起胆囊癌变几率增加的胆囊结石：年龄大于60岁、巨大结石（直径2cm）、陶瓷胆囊等。
二、绝对禁忌证：
1、伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者。
2、伴凝血功能障碍者。
3、出现严重并发症的急性胆囊炎，如：胆囊坏疽、穿孔。
4、伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。
5、胆囊癌或疑为胆囊癌者。
6、慢性萎缩性胆囊炎，胆囊体积4.5cm×1.5cm，壁厚0.5cm（B超测量）。
7、严重肝硬化伴门静脉高压者。
8、中、后期妊娠者。
9、伴有腹腔感染、腹膜炎者。
10、伴膈疝者。
三、相对禁忌证：
1、结石性胆囊炎急性发作期。
2、慢性萎缩性结石性胆囊炎。
3、胆总管结石并梗阻性黄疸。
4、Mirizzi综合征、胆囊颈部结石嵌顿。
5、既往有上腹部手术史。
6、病态肥胖。
7、腹外疝。
