慢性硬脑膜外血肿好发于哪些年龄段的男性?

发布网友 发布时间：2024-10-24 01:51

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热心网友 时间：2024-10-31 17:24

慢性硬脑膜外血肿主要影响青年男性，据统计，Iwakuma（1973）的研究中，男性占17例，女性4例，年龄在7岁至61岁之间，平均年龄25岁。Pazzati（1980）的研究中，30岁以下患者占65%，男性26例，女性4例，平均年龄38岁。Zuccarello（1982）报道的17例中，男性13例，女性4例，年龄范围从9岁到73岁，平均38岁。Tatagiba（19）的综合报道中，男女比例为4:1，平均年龄30岁，发病高峰在11-20岁和31-40岁，分别占22.5%和21.1%。血肿常发生在额区、顶区、枕区，而颞区较少。病程从12天到180天，平均25天，症状可能无明显表现，甚至出现长期中间清醒期。

意识障碍通常由血肿本身或脑疝引起，分为三种情况：轻度脑损伤时，可能出现“中间清醒期”，在血肿形成和脑疝之间有短暂意识清醒；严重脑损伤或快速血肿形成时，可能直接表现为“意识好转期”或持续加重；极少数情况下，血肿在无原发损伤时才出现意识障碍，伴随头痛、呕吐等症状。

瞳孔改变是小脑幕切迹疝的特征，初期患侧动眼神经受压，瞳孔可能缩小，对光反应迟钝。随着压力增加，瞳孔会扩大，对光反应消失，可能伴随同侧睑下垂和对侧瞳孔扩大。这与颅骨骨折导致的动眼神经损伤不同，后者瞳孔在受伤后立即扩大且无进行性恶化。

锥体束征的出现表明问题的严重性，早期肢体无力可能是脑挫裂伤的表现，但如果进行性加重，可能由血肿或脑疝引起。去大脑强直是脑疝晚期的明显症状。

生命体征变化包括血压升高、心率减慢和体温升高等，严重时会经历小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝，导致呼吸循环障碍。额区或枕区的血肿可能直接引发枕骨大孔疝，导致快速意识障碍和瞳孔变化，呼吸骤停。

并发症方面，慢性硬脑膜外血肿常伴有颅骨骨折。

慢性硬脑膜外血肿，系指伤后2～3周以上出现血肿者。一般而言，伤后13天以上，血肿开始有钙化现象即可作为慢性血肿的诊断依据。本病以青年男性为多，可能是因为硬脑膜在颅骨上的附着没有妇女、儿童及老人紧密，而易于剥离之故。好发部位与急性硬膜外血肿正好相反，即位于额、顶、枕等处为多，而颞部较少，究其原因，多系颞部血肿易致脑疝，故而病程发展较速。