主动脉瓣置换术术后处理
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在主动脉瓣置换术后，处理措施至关重要。首先，术后应适量补充全血和血浆，但晶体液的使用需谨慎，保持术后2至3天的液体负平衡。
心律不齐及低钾情况需及时处理，低钾是术后心律紊乱的主要原因，具体补钾策略参考体外循环术后处理指南。
对于患者的心脏功能，换瓣手术后常规使用血管扩张药物，血压偏低时亦无需忌讳，可与多巴胺或多巴酚丁胺搭配使用，以维持血压平衡。
人工呼吸是术后常规手段，有助于减轻心脏负担。一般患者使用6至12小时，重症患者可能需要延长。直至病情稳定后停止。
抗凝治疗对于机械瓣患者至关重要，通常在术后24至48小时开始，口服华法令，同时使用肝素。剂量应根据凝血酶原时间调整，目标INR范围为1.5至2.0倍。华法令初始剂量为5至10mg，无需负荷剂量。监测INR直至稳定，一般每周监测2-3次，稳定后逐渐减少。INR具体要求因瓣膜类型和公司品牌可能有所不同，如ACCP-7指南建议机械瓣INR范围为2.5-3.5，生物瓣和二叶式机械瓣为2.0-3.0。
在国内，对于主动脉瓣置换手术后的INR控制，一般建议低于国际标准，INR范围可能在1.8-2.2之间，房颤患者则与国际标准相同，INR在2.0-3.0。具体监测标准仍需结合患者个体情况与医生判断。
扩展资料
主动脉瓣膜置换术是一种以人工瓣膜替换原有病变或者异常心脏瓣膜的胸心血管外科手术，以主动脉瓣狭窄和主动脉瓣返流为适应症。
